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补充医疗保险报销范围和比例
2024-07-26 15:51:06 责编:小OO
文档

补充医疗保险的报销范围和比例如下:

1、在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院医疗费用,实际报销比例在20~60%;

2、医保卡可以买药和支付门急诊费用,但不属于报销;

3、在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%;

4、一级医院报销比例为95%,二级医院报销比例为75%,三级医院报销比例为65%;

5、参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销;

6、乙类药物个人支付10%,剩余部分按85%的比例报销,具体比例可根据地区调整。

补充医疗保险报销流程的步骤:

1. 确认报销资格:在规定的医疗机构就医,并接受医疗保险报销范围内的治疗项目;

2. 收集证明材料:由主治医生开具病历、诊断证明书等,内容包括就医时间、病情描述、医疗费用等;

3. 医疗机构确认:由医疗机构的副主任医师以上级别的负责人签字,并在医务部门盖章;

4. 提交报销申请:携带身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等到医疗保险经办机构办理报销手续;

5. 经办机构审核:医疗保险经办机构对提交的材料进行审核;

6. 完成报销:审核通过后,按规定比例领取报销金。

综上所述,补充医疗保险的报销范围和比例包括住院医疗费用、药品和门急诊费用,并根据不同医院级别和药物类别有不同的报销比例。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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