头颈部恶性肿瘤是全球排名第6的常见肿瘤,约占所有恶性肿瘤的10%。口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部是这些肿瘤最常见的发生地点,其中喉癌是头颈部肿瘤中的一个常见类型,其发病率大约为6/10万人。许多人早上醒来发现声音嘶哑,通常会归咎于熬夜或上火的后果,认为喝点凉茶或使用胖大海、罗汉果泡水就能恢复。然而,对于那些长期声音嘶哑的人来说,这些传统方法并不总是有效。如果声音嘶哑无明显原因且持续一个月,在使用药物后仍未缓解甚至加重,应及时就医,进行喉镜检查等,以排除喉癌的可能性。
喉癌是指发生在喉腔内的恶性肿瘤,主要影响50-65岁的人群,其中男性患者的数量是女性的10倍,这与男性吸烟和饮酒习惯有关,这些习惯会刺激喉咙,损伤黏膜。喉癌与吸烟、过度饮酒、慢性炎症刺激(如慢性喉炎或呼吸道炎症)、空气污染(如二氧化硫、工业粉尘吸入)、放射线接触、病毒感染、遗传因素以及喉咙长期过度使用、忽视口腔卫生、喉角化症、声带白斑等喉部慢性疾病有关。
喉癌的临床表现包括声音嘶哑,这是早期最常见的症状。部分患者可能会感到咽喉部异物感或疼痛。随着病情的进展,患者可能会出现呼吸困难。如果出现淋巴结转移,患者颈部可能会出现肿块。咳嗽带血或咯血,常表现为刺激性干咳,伴随痰中带血。当肿瘤细胞生长到一定程度,可能会出现神经反射性疼痛。此外,颈部肿块通常发生在上颈部下颌角后方,患者可能不会出现明显的疾病症状,往往因为颈部肿块而就诊。
喉癌的检查方法包括颈部检查,这涉及到对喉外形和颈淋巴结的观察和触诊。影像学检查如X线和CT、MR检查有助于了解肿瘤在喉内的生长范围以及是否有外侵和颈淋巴结转移。超声波断层扫描用于检测颈部肿大淋巴结的位置和与周围组织的关系,以及术后的放疗随访检查。
喉癌的治疗主要依赖于手术和放疗。早期喉癌可以通过手术、激光治疗或放疗来治疗,五年生存率在手术和放疗治疗后没有显著差异。放疗治疗后发音效果可能较好,但可能存在咽喉部不适,有可能出现甲状腺功能低下,且放疗治疗需要较长的时间,大约2-3个月。手术治疗虽然有一定的创伤,但在术后发声效果方面可能较差,有的患者可能失去发音功能。激光手术治疗可以避免从脖子上开刀,但仅限于早期喉癌。
喉癌术后可能会出现并发症,如感染、伤口皮肤坏死、咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄和进食呛咳等。尽管如此,喉癌的治愈率相对较高,在50-70%之间,关键在于早期诊断和治疗。
要预防喉癌的发生,应避免不良嗜好,如吸烟和酗酒。养成良好的饮食习惯,避免长期食用辛辣、刺激性食物。避免化学致癌物的刺激,及时治疗慢性疾病,并重视咽喉部出现的不适感。定期体检也是预防喉癌的重要措施。
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