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资阳医保报销范围是什么
2024-07-30 20:36:34 责编:小OO
文档

资阳医保的主要思想是为居民提供必要的医疗服务和物质帮助,减轻疾病所带来的经济负担。医保报销范围按照职工和居民两类人群进行划分。职工医保报销范围包括社保定点医疗机构和门诊机构以及职工长驻外地和退休人员易地安置的情况。居民医保支付范围包括符合规定的门诊费用、住院医疗费用和重症疾病在门诊治疗等。然而,医保报销范围有限,因此建议市民购买商业医疗保险以弥补医保的不足。

法律分析

医保是为了在居民生病或受伤时提供必要的医疗服务和物质帮助,从而减轻疾病所带来的经济负担。但是,医保并不会报销所有医疗情况的费用。那么,资阳医保报销范围是什么?这是根据职工和居民两类人群进行划分的。

职工医保报销范围

1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;

2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;

3、重症疾病在门诊治疗;

4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;

5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;

6、定点零售药店就医、购药;

7、紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

居民医保支付范围

1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;

2、符合规定的住院医疗费用;

3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。

资阳医保报销范围具体为,社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用、符合规定的住院医疗费用以及重症疾病在门诊治疗等。其实,医保报销范围是有限的,因此建议市民可以购买一份保障全面的商业医疗保险,以弥补医保的不足。

拓展延伸

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》的相关规定,资阳市医疗保险报销范围包括基本医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险和生育津贴。基本医疗保险统筹地区实行统一的医疗保险制度,统筹地区医疗保险费率应控制在合理水平,个人不缴纳医疗保险费。医疗保险待遇应符合国务院医疗保险主管部门规定的标准。医疗保险经办机构应与医疗机构、药品经营单位签订协议,并签订医疗服务协议,为参保人员提供服务。医疗保险参保人员有下列情形之一的,医疗保险经办机构不予支付:未在医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用;医疗保险经办机构规定的不予支付的费用;符合医疗保险规定的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外自选项目;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;医疗费用依法应当由公共卫生负担的;在医疗保险经办机构规定的支付限额内,医疗保险经办机构认为有其他支付途径的。因此,资阳市医疗保险报销规定和注意事项包括医疗保险的范围、费率、待遇标准、支付方式以及不支付的情形。

结语

医保是为了减轻疾病所带来的经济负担,但报销范围有限。资阳医保报销范围包括社保定点医疗机构和门诊治疗重症疾病等,但建议市民购买商业医疗保险以增加保障。

法律依据

司法鉴定程序通则:第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的,司法鉴定机构应当予以纠正。

医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

司法鉴定程序通则:第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。

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