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如何治愈犬眼球突出?

犬眼球突出眶窝及眼组织的损伤是宠物犬的常见病，沙皮犬、八哥犬、京巴犬等由于眼睛结构的问题最容易发病，该病会继发严重的角膜炎、结膜炎及全眼球炎，如果不及时治疗，会导致眼组织的坏死。近期本人治愈一例八哥犬眼球突出症状，在此与大家分享治疗经验。

图1 病犬右眼摘除

一、临床症状

一般来说，大多数发病犬呈现一侧眼球突出眶窝，左右侧明显不对称；少数病例双侧眼球均突出眶窝。由于受伤时间及严重程度不同，眼部炎症反应及感染程度也不同。受伤时间较短的病例，突出的眼球呈现结膜、角膜不同程度的损伤、出血，上下眼睑和周围组织可见损伤与咬创，炎症反应较轻。严重病例由于角膜破损，造成房液外流，眼球塌陷。陈旧性病例，突出的眼球则有明显的炎症反应，表现为角膜翳、角膜增生突出，结膜充血，眼球及周围组织炎性肿胀，眼球无法复位，严重时出现全眼球炎及眼组织的坏死，并有明显全身症状。

图2 术后眼眶内填入纱布

二、保守治疗方法

由于八哥犬的价值高，治疗应首先考虑保守疗法，尽量保留眼球。治疗原则包括：整复，压迫，球后减压，局部消炎及全身治疗。如果这样治疗无效时，则应果断采取眼球摘除术，以确保犬的生命。

1、整复　对突出的眼球进行清洗、消毒（使用百分之二硼酸液等），人工压迫复位，应在确实保定或全麻状态下进行，具体操作是：牵开上下眼睑，压迫眼球复位，可反复试行。

2、球后减压　眼球外伤突出时，易造成眼球后血管破裂出血或炎性渗出物积聚，临床上可与整复措施相结合试行球后抽吸减压，这样有利于眼球的复位及固定。

3、装置压迫绷带及局部抗菌消炎　对已整复及无法整复的眼球装置自制眼绷带，适当收紧加压，并用抗生素眼药水（如氯霉素眼药水等）、皮质激素类眼药水（如醋酸可的松眼药水）及灭菌生理盐水间隔1530分钟交替反复点眼。通过绷带纱布的渗透，作用于眼部组织，同时能随时保持绷带湿润，避免粘连。每日或隔日更换眼绷带。在球后压力不大的情况下，可球后注射小剂量含有普鲁卡因、青霉素及皮质激素类的药物，这有助于局部炎症的消除和眼球的复位。

4、全身用药　采用广谱抗生素（如氨苄青霉素等），避免因局部炎症而对全身影响。另外，可酌情采取强心、补液及改善酸碱和水盐电解质平衡紊乱等对症疗法。

图3 佩戴伊丽莎白圈防止犬抓挠伤口

三、手术治疗

1、保定与麻醉　病犬侧卧保定，固定头部。采用丙泊酚诱导麻醉，舒泰肌肉注射进行全身麻醉，或2％普鲁卡因与肾上腺素混合后进行球后注射局部麻醉。

2、术前准备　兽用眼科器械常规灭菌；病犬眼部周围剪毛，用2％硼酸溶液或0.1％新洁尔灭清洗、消毒眼部；铺设隔离创巾；手术人员手臂常规消毒。

图4 观察另一只眼球是否有继发感染

3、术式　装置眼睑开张器，撑开上下眼睑。夹持球结膜固定眼球，用眼科刀或普通手术刀在眼球上方靠近结膜穹隆处作一环形切口，用眼科剪深入此切口，环形一周剪开球结膜，然后沿眼球巩膜外壁与眼眶之间的组织间隙小心向下分离，剪断各眼直肌附着部，继续向眼球后部剥离，直达视神经。固定眼球作捻转运动并轻轻向外牵引，然后用弯剪伸向球后剪断视神经及动、静脉和眼退缩肌，取出眼球。迅速用浸有普鲁卡因肾上腺素的灭菌纱布填塞止血，取出止血纱布，然后填塞浸满氨苄青霉素鱼肝油或碘仿蓖麻油的油纱块。油纱块的大小、松紧应适度，上下眼睑可进行12针假缝合以固定油纱块。装置眼绷带。

4、术后处理及用药　术后常规肌注头孢曲松钠3日。每日或隔日更换眶窝中的纱布块，一般更换两到四次，眶窝缺损即可由肉芽组织逐渐填满愈合。注意避免手术犬只抓挠眼部。由于术后加强对手术犬的观察和护理，术后无感染情况发生。

图5 定期更换纱布防止感染

四、小结

由于手术可能出现出血的情况，术前应及时肌肉注射止血敏，防止大量出血；术中要求严格无菌操作，还要求操作迅速、准确，眼球摘除后迅速填塞止血；术后眶窝缺损一定要用灭菌纱布填塞，可促进、保护肉芽组织的生长，并具有引流作用，纱布必须每日或隔日更换，并根据肉芽生长及眶窝收缩情况，调整、修剪油纱块大小，填塞不能过松或过紧，眶窝缺损一般可在五到七天内，逐渐被肉芽组织填平而愈合。