法律分析:不服工伤认定行政诉状包括:
原告:姓名、性别、住址、联系方式等。
被告:人力资源和社会保障局、地址、法定代表人、职务等。
诉讼请求:依法撤销被告作出的《认定工伤决定书》。
事实与理由:不服工伤认定的原因和理由以及法律依据。
附证据证明以及证据来源。
最后写好落款即可。
法律依据:《民事诉讼法》第一百二十一条,起诉状应当记明下列事项:
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息,法人或者其他组织的名称、住所等信息;
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;
(四)证据和证据来源,证人姓名和住所。
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