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医保卡里没钱了门诊还可以报销嘛?
2023-10-13 09:20:00 责编:小OO
文档

可以报销,医疗保险卡上是否有钱并不影响您的报销比例和保险金额。卡上的钱属于你的个人账户,可以抵减你所承担的部分金额,如果卡上没有钱,你只是需要用现金支付你应承担的部分。医疗保险会照旧承担医疗保险的部分,该报销多少就是多少,报销比例与你的卡上有没有钱无关。

一、参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算。

其中,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人账户金额用完,可以用现金支付;

二、如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,是不能用医保支付的;

三、值得注意的是,医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能用医保按规定支付。超出部分,无法用医保支付;

四、对符合医保支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的部分,才能由统筹基金按比例支付,最高支付到封顶线为止。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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