医疗一档和二档的区别如下：
1、报销比例不同。对于缴纳一档医保的人来说，一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%，而二档医保的报销比例只有80%。之后以此类推，二级和三级住院报销的比例都会相差5%；
2、报销限额不同。一档社保有着更高的报销限额，对于那些家庭账户来说，家庭账户中的儿童重大疾病的报销限额也不相同，每个地区会有具体的限制，但一般在25%左右；
3、缴费金额不同。只要社保是一档社保，就会缴纳一档医保。一档医保的费用比二档社保要高，每个地区也有不同的金额；
4、就医原则不同。一档参保人是市内任一定点医疗机构就医，二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在法定医疗机构就医；
5、适用人群不同。购买一档医保的一般是知名的大公司、上市公司等，二档医保一般多为公司类型的单位。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
