医保卡二代与三代存在发行时间、制卡材质、安全性能等区别，具体如下：
1、发行时间不同：第三代社保卡是2021年开始规发行，2005年开始试点发行第二代社保卡；
2、制卡材质不同：三代以银行金融IC卡为载体，加载社保等各项应用，采用双界面、大容量卡芯片，增加数字证书、非接触式等应用，具有良好的拓展性和兼容性，二代社保卡仅含芯片，容量较小，可使用功能也少；
3、安全性能不同：三代卡将比二代卡更耐用，同时三代卡升级了国产加密算法，比二代卡更安全。
增加的功能如下：
1、身份认证功能：三代可以开放人社各类信息的核验接口，支持政府其他部门及社会机构的身份认证集成应用；实现社保卡电子证照共享互识，解决群众在不同部门的政务服务平台重复注册、重复认证问题，实现减证便民。二代也可以使用身份认证，但可以支持范围较少；
2、医疗健康功能：三代与卫健等部门合作，实现电子社保卡就医结算全过程应用，实现全省及跨省异地就医社保卡直接结算。而二代使用不能够进行异地跨省就诊结算；
3、金融服务功能：三代能够开发社保卡在各类应用场景的线上线下收付服务，更好实现银行传统存取款、转账及安全便捷的理财服务，实现各类城市公共服务、生活消费的支付功能，而二代社保卡对于公共服务功能的使用比较少，基本上只能应用与医疗和养老金的存储；
4、异地就医更便利：持第三代社保卡异地就医的，在全国医保定点医院住院，只需交纳个人应担负部分，其余部分由医保经办机关和医院直接结算，个人不需求先垫支再跑回参保地报销。而二代社保卡部分医院不支持直接结算。
综上所述，如果不去更换第3代社保卡，那么原来手里的社保卡，也就是第二代社保卡还是可以使用的，只不过功能没有第三代的全面。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保障卡管理办法》第二十一条
人力资源社会保障部负责生成和管理全国通读通写文件的控制密钥、及其他需要在全国范围内使用的密钥，并按照统一规则逐级分散给省、地市两级人力资源社会保障部门，形成子密钥。
省、地市两级人力资源社会保障部门负责生成和管理仅限本地区使用的密钥，以及本地区自行扩充文件的读写密钥；负责管理由人力资源社会保障部逐级分散给其的子密钥。
第二十二条
用于社会保障卡密钥管理和安全应用的加密机须具有国家密码管理部门颁发的商用密码产品型号证书，并符合人力资源社会保障部有关规范要求。
