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农合和社保有什么区别,谁报销的多
2023-10-02 10:38:31 责编:小OO
文档

医保报销多。

1、参保范围不同。社保:只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。新农合:只有农村户口才可以办。

2、缴费标准不同,社保(城镇职工医疗保险)是按月缴费的,费用由用人单位和职工按照规定的缴费基数和比例共同承担的,不同地区缴费比例和金额差异比较大。新型农村合作医疗是按年缴费的,由个人、集体和政府多方筹资(必须以家庭为单位,整户参加),因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样,所以新农合也有很强的地域性。国内各地新农合一年缴费平均在200元左右。

3、使用范围不同

社保使用范围:社保中的医疗保险缴费,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。

新农合使用范围:新农合目前只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也能报销。

4、报销标准不同

社保的报销比例较高,报销比例一般为70~80%;

新农合的报销比例相对较低,一般为50~70%,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有30~40%。

但是在起付线上,城乡居民医保的要更低一些。

农合二次报销条件和标准

1、参加了当年的新农合;

2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台;

3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;

4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次.

城乡居民大病保险是对目前医保的补充,对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生,市政府决定这一新政不设封顶线,使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿,减轻个人和家庭负担。

社保甲类和乙类的交费报销区别

医保报销甲类乙类用药报销区别

甲类药品和乙类药品在医保报销上最大的区别就在于报销比例上。对于甲类药品,医保的报销比例是100%的;而乙类药品,各地有15%的调整权,由各地根据自身基金的承受能力,对乙类药品设定一定的自付比例,再按照医疗保险的规定给付,一般乙类药品的报销比例为80%。

通常情况下,甲类药品是属于保证临床治疗基本需要的药品,而乙类药品则是属于疗效更好的乙类药品。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 该内容由 毕日东律师 和 律说律答 共创回答

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