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医保政策有哪些?
2023-10-02 08:08:17 责编:小OO
文档

1、妥善处理特殊人员医疗待遇政策:在基本医疗保险制度之内(对退休人员给予适当照顾、保证下岗职工的基本医疗待遇)、在基本医疗保险制度之外(离休等特殊人员不参加基本医疗保险,其原有的医疗待遇保持不变)、在参加基本医疗保险的基础上(实行国家公务员医疗补助、建立企业补充医疗保险、实行大额医疗费用补助)。

2、对退休人员的适当照顾政策:主要有三个方面(个人不缴纳保险费、个人账户划入金额不低于在职职工、统筹支付段个人自付比例低于在职职工)。

3、对低保人员的适当照顾政策:主要有三个方面(三、四类低保人员个人每年按不低于10元标准缴费,一、二类低保人员个人缴费部分从城市医疗救助资金中代缴,大中专特困学生个人缴费部分财政和学校给予适当补助,住院费用负担过重的贫困人员,民政部门给予医疗救助)。

一、医保报销政策有哪些

门诊:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律依据:

按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。

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