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社保医保卡看病报销的范围有哪些?
2023-10-21 14:27:56 责编:小采
文档

所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

社保卡就医消费报销的比例如下:

第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;

第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;

第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

医保卡看病怎样报销

医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同。

1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%。

2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。

4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元。

工伤报销范围有哪些工伤报销赔偿种类有哪些

工伤报销范围有:

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

工伤报销赔偿种类有:工伤医疗费、工伤误工费、工伤护理费等。

员工看病公司怎么报销

需要根据具体的情况判断:

1、如果被认定为工伤或者职业病的,用人单位赔偿医疗费,停工留薪工资以及一次性伤残补助金等。

2、如果不属于工伤或职业病的,用人单位一般不承担报销责任,由员工自行申请医保报销。如用人单位未依法给员工缴纳医疗保险,导致员工无法进行医保报销的,用人单位应当在医保报销范围内承担赔偿责任。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

相关法律规定

《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

用了别人的社保卡看病可以吗

不可以。社保卡是不可以外借他人使用的,若被发现是会按照情节严重性追究相关责任。

看病用医保卡和用现金结帐有什么区别?

看病用医保卡跟用现金结帐没有不同,如下:

1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。所以,用医保卡和用现金支付那些自付的费用是没有区别的,医保卡内的钱是按月进入的,不会收回

医保卡内的钱没有了,该自付的部分只能用现金了,但是该医保报销的部分还是由医保负责。法律依据《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 该内容由 张豆豆律师 和 律说律答 共创回答

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