高危患者预防深静脉血栓的护理措施包括以下几个方面:
1. 深静脉血栓的预防对象:
- 大手术病人,特别是三类、四类手术病人。
- 高危患者,包括年龄≥41岁、肥胖、妊娠、盆腔手术或关节置换手术、急诊剖腹产手术、手术时间>2小时、卧床超过72小时以上、下肢瘫痪、严重感染、有DVT/PE病史等。
2. 深静脉血栓的预防护理措施:
- 对高危患者进行评估并加强宣教。
- 了解患者的全身情况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。
- 戒烟,因为尼古丁会刺激血管收缩,影响静脉回流。
- 适当饮水和补充液体,积极纠正脱水,保持水、电解质平衡。
3. 具体护理措施:
- 抬高下肢,促进静脉血液回流。
- 鼓励病人早期下床活动,进行下肢抬高训练。
- 按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌,增加膈肌运动。
- 保持大便通畅。
- 对血液高凝状态的病人,手术后可遵医嘱给予静脉输注药物。
- 避免下肢输液,减少止血带使用时间,推广普及留置套管针。
- 观察DVT的早期表现,采取积极措施。
4. DVT的康复治疗:
- 体位治疗:采用直立姿式和平卧时下肢抬高。
- 压力治疗:使用特制的压力袜或压力袖套,或弹力绷带。
- 运动治疗:进行不抗阻力的主动收缩活动,如足背屈伸、踝关节屈和尺伸运动等。
- 手法治疗:在血栓稳定的情况下,采用淋巴按摩的手法。
- 抗凝和溶栓治疗:在医生指导下进行。
- 下腔静脉滤器置入术:防止血栓脱落。
通过这些措施,可以有效预防深静脉血栓的形成,并减少相关并发症的风险。
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