多重耐药菌(MDROs)的感染风险是由抗菌药物选择压力、抗药性基因的传播以及抗药性菌株的扩散等因素共同作用的结果。为了有效遏制MDROs的传播并减少感染事件,必须将医疗机构的感染预防措施与抗菌药物的使用管理紧密结合。以下是关键的预防与控制措施:
1. 强化手卫生:MDROs主要通过接触传播,因此提供合适的手卫生设施并确保医护人员严格遵守手卫生规范,提高手卫生的依从性,是切断病原菌经手传播的重要措施,有助于降低医院感染的发生率。
2. 实施接触隔离:根据《医院隔离技术规范》,对MDRO感染者或携带者采取接触隔离措施。推荐单人病房隔离或床旁隔离,并确保诊疗物品专人专用或“一用一消毒”。在接触病人时,根据潜在的暴露风险选择适当的防护装备。
3. 进行血液主动筛查:主动筛查是预防MDROs在医疗机构内传播、降低易感人群感染风险和改善预后的重要措施之一。有条件的医疗机构应对高风险病人进行目标菌的筛查。
4. 加强环境表面消毒:加强对MDRO感染者或携带者诊疗环境清洁和消毒工作,特别是高频率接触的物体表面应增加消毒频次。
5. 采用去定植策略:对于MRSA鼻孔携带者,可以使用含有氯己定的溶液进行擦浴;对于其他部位,目前尚无明确的去定植对策。
6. 应对医院感染爆发:一旦怀疑发生医院感染爆发,应立即进行评估、调查并采取控制措施,以防止感染扩散。
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