阿托品的成份,作用,禁忌是什么? 禁忌症及同法用量?
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发布时间：2022-04-21 20:55
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时间：2024-02-18 03:54
全身麻醉前给药，
虹膜炎【毛果芸香碱+阿托品】
各种内脏绞痛:胆绞痛【阿托品+吗啡】
缓慢性心律失常
休克
解救有机磷酸酯中毒
禁用慎用
(1)
对其他颠茄生物碱不耐受者，对该品也不耐受。
(2)
孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
(3)
该品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。
(4)
婴幼儿对该品的毒性反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。
(5)
老年人容易发生抗
M-胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干(特别是男性)，也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。该品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
(6)
下列情况应慎用:
①
脑损害，尤其是儿童;
②
心脏病，特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;
③
返流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的返流;
④
青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险;
⑤
溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症;
⑥
前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥大者禁用.
用法用量:
1.口服*常用量:一次
0.3-0.6mg，一日
3次。极量:一次
1mg，一日3mg。小儿常用量:按体重
0.01mg/kg，每
4~6小时一次。
2.皮下、肌内或静脉注射*常用量:一次
0.3-0.5mg，一日
0.5-3mg;极量:一次2mg。
3.抗心律失常*静脉注射
0.5-1mg，按需可
1-2小时一次，最大用量为
2mg。小儿按体重静注
0.01-0.03mg/kg。
4.解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射
1-2mg，15-30分钟后再注射
1mg，如患者无发作，按需每
3-4小时皮下或肌内注射
1mg。②用于有机磷中毒时，肌注或静注
1-2mg(严重有机磷中毒时可加大
5-10倍)，每
10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需
2-3天。
5.抗休克改善微循环*一般按体重
0.02-0.05mg/kg，用
50%葡萄糖注射液稀释后于
5-10分钟静注，每
10-20分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在
10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停药。小儿按体重静注
0.03-0.05mg/kg。
6.麻醉前用药*术前
0.5-1小时肌注
0.5mg，小儿皮下注射用量为:体重
3kg以下者为
0.1mg，7-9kg为
0.2mg，12-16kg为
0.3mg，20-27kg为
0.4mg，32kg以上为
0.5mg。
(1)
感染中毒性休克:*静注一次1-2mg,小儿0.02-0.05mg/kg;15-30分钟一次，2-3次后未好转可增量，至病情好转即减量或停药。
(2)
锑剂引起的阿-斯综合症:重症心律紊乱时，静注1-2mg(以5-25%葡萄糖液10-20ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg,15-30分钟后再静注1mg,如无发作，改为每3-4小时肌注或皮下注射1mg,48小时后再无发作，可逐渐减量，至停药。
(3)
有机磷农药中毒:中度，与解磷定等合用，每次皮下注射0.5-1mg,隔30-50分中一次;严重中毒，每次静注1-2mg,隔15-30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用阿托品时，轻度中毒每次皮注0.5-1mg,隔30-120分钟一次;中度中毒每次皮注1-2mg,隔15-30分钟一次;
重度中毒，即刻静注2-5mg,以后每次1-2mg,隔15-30分钟一次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
