2021年医保新规定

发布网友发布时间：2022-04-21 20:46

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热心网友时间：2023-09-18 12:21

第一、不得通过医保转卖药品，接受现金返还、实物或其他非法利益。在我们缴费的过程中，个人账户会积累相应的资金用于支付医疗费、药费等费用，减轻我们的就医压力。然而，有些人用自己的医疗卡帮助他人购买药品，以便能够使用个人账户中的资金。生活中很多人都发现，药店里不仅卖药，还能买牙膏、衣架、洗衣液等生活用品。有些人不经常使用医保卡，多年来积累下一笔不小的数目。因此，在一些不良药店老板或店员的*下，动了歪心思，通过吃部分回扣的方式变现或替换实物。国家通过医保本身为老百姓提供的福利*，滥用医保卡余额，这无疑造成了公共资源浪费，违背了医保设立的初衷。而使用医保卡为他人消费，并从中牟利，更是引发了社会问题。因此，新规明确提出要对这类问题进行整治。
第二、遵循一人一卡的原则。虽然我国已经开始试点家庭共享账户，但很多地方还没有实施，而且共享账户的适用对象是有限的。一人一卡原则仍然有效，与共享账户不冲突。无论何时何地，都不得将医保卡借给他人，否则，就违反了相关法律法规。在一些地方，仍然存在将医保卡借给他人使用的情况。同时，根据今年1月出台的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》来看，在药店购买药品时，指定零售药店应当查验参保人员的有效身份证件，确保证明一致；特殊情况下代购药品的，应当出具本人和购药人的身份证明，并录入相应系统。
因为医保卡的使用记录会被录入系统，如果使用医保卡为他人购买一些特殊药品，会对自己的商业投保产生一定的影响。因为保险公司会根据医疗卡的使用情况来判断你是否有潜在的疾病，甚至你是否会为他们投保相关的保险。因此，我们的医疗卡不能随意借用，也应该合法合法地使用我们自己的医疗卡。三是不允许重复享受医保待遇。很多人参加了新农合，进城后又参加了城镇医保。其实，这是重复缴纳，只能享受其中一项。有些人可能觉得自己交了双份钱，所以就应该报销双份。所以就托关系，重复报销一次，但这种行为其实属于骗保。一旦发现不仅要退钱，甚至3到12个月都用不了医保。根据社科院公布的数据显示，全国约有7.8%的人存在重复参保问题。
目前，我国正在建设医疗保险信息系统，以下两个系统应该能够实现共通，这类情况就能避免了。对于参保人来说，要避免重复参保的发生。毕竟只能享受一份医保待遇，重复参保只会造成个人财产损失。医保近年来不断完善，报销比例不断提高。比如住院医疗费用报销率在5万多就达到了95%，基本上不需要自己掏钱了。很多其他药品的报销率都在70%以上，而乙类药品个人自付比例从5%降到4%。药品报销也越来越多，2020年119种药品谈判成功，平均降价50.64%。目前，《医保报销目录》中有共计2800种药品。