肠道运动功能紊乱
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发布时间：2022-05-12 22:21
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时间：2023-10-26 05:45
是指肠运动功能紊乱，肠蠕动增快所致的肠腔内食糜来不及吸收导致的腹泻。临床所见有肠易激综合征，神经性腹泻，异地或旅行者腹泻等。
（一） 中医治疗
1. 辨证治疗
中医认为慢性腹泻起病缓慢，病程较长，病位在肠，发病与脾（胃）肝肾有关，基本病机以脾虚湿胜为主，故健脾化湿为基本治则，临证时须把握健脾为主，抑或化湿为主，拟方投药时要注意：久泻不宜过投分利之品，清热莫过用苦寒之味，补虚勿纯用甘温之药，虚实相兼者宜补虚祛邪并用，寒热错杂者须温清并行。李中梓在《医宗必谈》一书中提出治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩对临证具有重要的指导意义。
1）寒湿中阻证
主症：大便清稀、腹部凉痛
次症：恶寒怕风，食欲不振，脘腹闷胀，肠鸣不适,小便清少，身重乏力，舌苔白腻，脉象濡缓。
诊断：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性泄泻寒湿中阻证。
辨证：寒湿外袭，脾失健运。
治法：温化寒湿、健脾助运。
方药：藿香正气散加减
藿香15克 苍术10克 陈皮10克 法夏10克 茯苓15克 大腹皮10克 生姜10克 紫苏10克
2） 大肠湿热证
主症：泻下不爽，便黄臭秽
次症：*灼热，烦热口渴、口苦口粘，腹部绞痛,泻下急迫，小便短赤、舌苔黄腻，脉象滑数。
诊断：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性腹泻大肠湿热证。
辨证：湿热下注，传化失常
治法：清化湿热，调理胃肠
方药：葛根芩连汤加味
葛根20克 黄芩15克 黄连5克 茯苓15克 车前草10克 藿香10克 木香10克 茵陈10克
3） 食积停滞证
主症：暴食腹泻，臭如败卵
次症：腹部疼痛、泻后症轻，嗳腐酸臭，不思饮食,恶心欲吐，腹胀拒按，苔垢厚腻，脉象弦滑
辨证：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性腹泻食积停滞证。
辨证：纳运失职，食积停滞
治法：健脾益胃，消食导滞
方药：保和丸加减
山楂20克 神曲10克 陈皮10克 半夏10克 茯苓15克 白术10克 枳实10克 鸡内金10克
4） 肝郁脾虚证：
主症：腹痛而泻，气怒症重
次症：泻后痛缓，胸胁胀满，两胁痛胀，嗳气纳少,肠鸣矢气，泛吐酸水，苔白薄腻，脉象细弦
诊断：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性腹鸿肝郁脾虚证。
辨证：肝气郁洁，横逆秉脾
治法：舒肝健脾，缓痛止泻
方药：痛泻要方加味
白术15克 白芍15克 陈皮10克 防风10克 柴胡10克 元胡10克 瓦楞子20克 川楝子5克
5） 脾肾阳虚证
主症：晨起泄泻，脐腹凉痛
次症：喜暖喜按，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力,腹痛即泻，泻后痛止，舌胖苔白、脉象沉细
诊断：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性腹泻脾肾阳虚证。
辨证：脾肾阳虚，大肠失固
治法：温补脾肾，固肠止泻
方药：四神丸加味
补骨脂10克 肉豆叩10克 五味子10克 吴茱萸3克 干姜5克炮附子10克白术10克肉桂3克
中医辨证、治法、方药
证型
主症
治法
方药
寒湿中阻证
大便清稀、腹部凉痛
温化寒湿、健脾助运
藿香正气散加减
大肠湿热证
泻下不爽，便黄臭秽
清化湿热，调理胃肠
葛根芩连汤加味
食积停滞证
暴食腹泻，臭如败卵
健脾益胃，消食导滞
保和丸加减
肝郁脾虚证
腹痛而泻，气怒症重
舒肝健脾，缓痛止泻
痛泻要方加味
脾肾阳虚证
晨起泄泻，脐腹凉痛
温补脾肾，固肠止泻
四神丸加味
2. 治泻中成药
肠胃康颗粒，每次1包，温开水溶化服，每日2-3次，适用于大肠湿热证。
保和丸，每次1丸，每日2-3次，适用于食积停滞证。
藿香正气软胶囊，每次3粒，用生姜汤送服，每日3次，适用于寒湿中阻证。
补脾益肠丸，每次1丸，每日2-3次，适用于肝郁脾虚证。
附桂理中丸，每次1丸，每日2—3次，适用于脾肾阳虚证。
3. 针灸治泻
寒湿中阻证：选穴足三里，阳陵泉，天枢、中脘，针用泻法加灸，每日1次，7日为1疗程。
大肠湿热证：选穴足三里，大肠俞，天枢，曲池，内庭，针用泻法，每日1次，7日为1疗程。
食积停滞证：选穴足三里，阳陵泉、天枢、大肠俞，针用泻法，每日1次，7日为1疗程。
肝郁脾虚证：选穴行间、三阳交、内关、气海、阳陵泉，针用平补平泻法，每日1次，7日为1疗程，
脾肾阳虚证：选穴大肠俞，足三里、复溜、气海，针用补法加灸，并灸肾俞，脾俞，百会，神劂。每日1次，10日为1疗程。
(二)西医治疗
1. 针对病因治疗：
渗出性腹泻（感染性）宜应用对病原敏感的药物如氟呱酸、黄连素、痢特灵等药物治疗。
非感染性或原因不明的腹泻，如溃疡性结肠炎，可选用肠道不吸收的磺胺类药物，水扬酸柳氮磺胺吡啶，重症可加激素治疗。
分泌性腹泻如胃泌素瘤主要是非感染性，应针对其病变作手术切除，如手术未能切除者，宜进行化疗。
渗透压性腹泻，吸收紊乱性腹泻，大部分患者在停止服用相关食物后即可抑制腹泻，因此寻找引起腹泻的病因十分重要，治疗不须用药避免进食相关食物即可。
肠运动功能紊乱引起腹泻，应以精神心理治疗辅助，对肠易激综合征可进行对症治疗。
2. 对症治疗
止泻药的使用，应在无急*染的前提下考虑。
各种慢性腹泻，可用具有抗蠕动，抗分泌作用的复方樟脑酊、可待因、地酚诺酯、洛哌丁胺等药治疗。
次柳酸泌为抗分泌药，对多数感染性腹泻有效，特别是对致病性大肠杆菌效果尤佳，每次30-60毫升，一日4次，可作为旅行者治疗腹泻携带药。
对结肠易激综合征，可用抗胆碱药如阿托品，654-2，解痉灵，必要时可用钙通道阻滞剂异博定，心痛定等药治疗。
镇静剂安定类的衔生物，如抗焦虑药甲氧茆呱，抗抑郁药丙咪嗪等对精神因素所效的腹泻可选用。
肾上腺皮质激素，亦可用于各种慢性腹泻，但功能性腹泻一般不主张使用。
参考资料：http://www.cmechina.net/content/050105000002/01/
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时间：2023-10-26 05:45
是指肠运动功能紊乱，肠蠕动增快所致的肠腔内食糜来不及吸收导致的腹泻。临床所见有肠易激综合征，神经性腹泻，异地或旅行者腹泻等。
（一） 中医治疗
1. 辨证治疗
中医认为慢性腹泻起病缓慢，病程较长，病位在肠，发病与脾（胃）肝肾有关，基本病机以脾虚湿胜为主，故健脾化湿为基本治则，临证时须把握健脾为主，抑或化湿为主，拟方投药时要注意：久泻不宜过投分利之品，清热莫过用苦寒之味，补虚勿纯用甘温之药，虚实相兼者宜补虚祛邪并用，寒热错杂者须温清并行。李中梓在《医宗必谈》一书中提出治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩对临证具有重要的指导意义。
1）寒湿中阻证
主症：大便清稀、腹部凉痛
次症：恶寒怕风，食欲不振，脘腹闷胀，肠鸣不适,小便清少，身重乏力，舌苔白腻，脉象濡缓。
诊断：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性泄泻寒湿中阻证。
辨证：寒湿外袭，脾失健运。
治法：温化寒湿、健脾助运。
方药：藿香正气散加减
藿香15克 苍术10克 陈皮10克 法夏10克 茯苓10克 大腹皮10克 生姜15克 紫苏10克
2） 大肠湿热证
主症：泻下不爽，便黄臭秽
次症：*灼热，烦热口渴、口苦口粘，腹部绞痛,泻下急迫，小便短赤、舌苔黄腻，脉象滑数。
诊断：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性腹泻大肠湿热证。
辨证：湿热下注，传化失常
治法：清化湿热，调理胃肠
方药：葛根芩连汤加味
葛根15克 黄芩15克 黄连5克 茯苓15克 车前草10克 藿香10克 木香10克 茵陈10克
3） 食积停滞证
主症：暴食腹泻，臭如败卵
次症：腹部疼痛、泻后症轻，嗳腐酸臭，不思饮食,恶心欲吐，腹胀拒按，苔垢厚腻，脉象弦滑
辨证：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性腹泻食积停滞证。
辨证：纳运失职，食积停滞
治法：健脾益胃，消食导滞
方药：保和丸加减
山楂20克 神曲10克 陈皮10克 半夏10克 茯苓15克 白术10克 枳实10克 鸡内金10克
4） 肝郁脾虚证：
主症：腹痛而泻，气怒症重
次症：泻后痛缓，胸胁胀满，两胁痛胀，嗳气纳少,肠鸣矢气，泛吐酸水，苔白薄腻，脉象细弦
诊断：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性腹鸿肝郁脾虚证。
辨证：肝气郁洁，横逆秉脾
治法：舒肝健脾，缓痛止泻
方药：痛泻要方加味
白术15克 白芍15克 陈皮10克 防风10克 柴胡10克 元胡10克 瓦楞子20克 川楝子5克
5） 脾肾阳虚证
主症：晨起泄泻，脐腹凉痛
次症：喜暖喜按，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力,腹痛即泻，泻后痛止，舌胖苔白、脉象沉细
诊断：凡具备主症和任意两项次症即可诊断为慢性腹泻脾肾阳虚证。
辨证：脾肾阳虚，大肠失固
治法：温补脾肾，固肠止泻
方药：四神丸加味
补骨脂10克 肉豆叩10克 五味子10克 吴茱萸3克 干姜5克炮附子10克白术10克肉桂3克
中医辨证、治法、方药
证型
主症
治法
方药
寒湿中阻证
大便清稀、腹部凉痛
温化寒湿、健脾助运
藿香正气散加减
大肠湿热证
泻下不爽，便黄臭秽
清化湿热，调理胃肠
葛根芩连汤加味
食积停滞证
暴食腹泻，臭如败卵
健脾益胃，消食导滞
保和丸加减
肝郁脾虚证
腹痛而泻，气怒症重
舒肝健脾，缓痛止泻
痛泻要方加味
脾肾阳虚证
晨起泄泻，脐腹凉痛
温补脾肾，固肠止泻
四神丸加味
2. 治泻中成药
肠胃康颗粒，每次1包，温开水溶化服，每日2-3次，适用于大肠湿热证。
保和丸，每次1丸，每日2-3次，适用于食积停滞证。
藿香正气软胶囊，每次3粒，用生姜汤送服，每日3次，适用于寒湿中阻证。
补脾益肠丸，每次1丸，每日2-3次，适用于肝郁脾虚证。
附桂理中丸，每次1丸，每日2—3次，适用于脾肾阳虚证。
3. 针灸治泻
寒湿中阻证：选穴足三里，阳陵泉，天枢、中脘，针用泻法加灸，每日1次，7日为1疗程。
大肠湿热证：选穴足三里，大肠俞，天枢，曲池，内庭，针用泻法，每日1次，7日为1疗程。
食积停滞证：选穴足三里，阳陵泉、天枢、大肠俞，针用泻法，每日1次，7日为1疗程。
肝郁脾虚证：选穴行间、三阳交、内关、气海、阳陵泉，针用平补平泻法，每日1次，7日为1疗程，
脾肾阳虚证：选穴大肠俞，足三里、复溜、气海，针用补法加灸，并灸肾俞，脾俞，百会，神劂。每日1次，10日为1疗程。
(二)西医治疗
1. 针对病因治疗：
渗出性腹泻（感染性）宜应用对病原敏感的药物如氟呱酸、黄连素、痢特灵等药物治疗。
非感染性或原因不明的腹泻，如溃疡性结肠炎，可选用肠道不吸收的磺胺类药物，水扬酸柳氮磺胺吡啶，重症可加激素治疗。
分泌性腹泻如胃泌素瘤主要是非感染性，应针对其病变作手术切除，如手术未能切除者，宜进行化疗。
渗透压性腹泻，吸收紊乱性腹泻，大部分患者在停止服用相关食物后即可抑制腹泻，因此寻找引起腹泻的病因十分重要，治疗不须用药避免进食相关食物即可。
肠运动功能紊乱引起腹泻，应以精神心理治疗辅助，对肠易激综合征可进行对症治疗。
2. 对症治疗
止泻药的使用，应在无急*染的前提下考虑。
各种慢性腹泻，可用具有抗蠕动，抗分泌作用的复方樟脑酊、可待因、地酚诺酯、洛哌丁胺等药治疗。
次柳酸泌为抗分泌药，对多数感染性腹泻有效，特别是对致病性大肠杆菌效果尤佳，每次30-60毫升，一日3次，可作为旅行者治疗腹泻携带药。
对结肠易激综合征，可用抗胆碱药如阿托品，654-2，解痉灵，必要时可用钙通道阻滞剂异博定，心痛定等药治疗。
镇静剂安定类的衔生物，如抗焦虑药甲氧茆呱，抗抑郁药丙咪嗪等对精神因素所效的腹泻可选用。
肾上腺皮质激素，亦可用于各种慢性腹泻，但功能性腹泻一般不主张使用。
上面的医师肯定经验不是很充足就来乱答,有一小部分的药用得多,有的又用得少了,乱用药小心害死人啊~!我劝你别乱回答哦~!出了人命你赔的起吗?
参考资料：http://www.cmechina.net/content/050105000002/01/
