梅菌性阴道炎反复不愈怎么办?是严重的病吗?
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发布时间：2022-05-14 07:12
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时间：2023-10-09 14:16
哪些人群易患霉菌性*炎?
据统计，约10%～20%的健康妇女*内带有白色念珠菌。那么在什么情况下会使这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢?
(1)大量使用广谱抗生素：通常妇女*中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使*内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性*炎的发病率也有所升高。
(2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使*上皮细胞内糖原含量增加，增加*酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。据统计，1/3的孕妇*中有念珠菌存在，发病率约在15%左右。
(3)糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，*上皮细胞内糖原含量增加，同样使*内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。
(4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性*炎发生的可能性增加。
(5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性*炎。
(6)应用雌激素：雌激素有使糖原在*上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在*乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使*酸度增加，有利于念珠菌生长。
(7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性*炎。
此外，也有人认为口服避孕药会使霉菌性*炎的发生率增加。
霉菌性*炎会传染吗?
虽然10%～20%的健康妇女*中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发*念珠菌感染，但很多时候霉菌性*炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%；与患有霉菌性*炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性*炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性*炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接接触传染也是霉菌性*炎的一条传播途径。接触被霉菌砸醯姥谆颊叻置谖镂廴玖说墓?共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴*的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴*炎。
霉菌性*炎有哪些临床表现，如何诊断?
霉菌性*炎最常见的症状就是外阴瘙痒，白带明显增多。患者的瘙痒症状时轻时重，时发时止。霉菌性*炎引起的阴痒一般比滴虫性*炎明显，瘙痒严重者坐卧不宁，寝食难安。患者还可有*灼痛感，排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、*痛。白带增多是本病的另一主要症状。白带一般质地粘稠，色或白或黄，也可能稀薄。典型的霉菌性*炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。妇科检查时见：依病情轻重不同，小*、*粘膜有不同程度的充血，小*水肿。*内有较多的粘稠白带或*粘膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡。
如果症状典型，作出诊断并不难，但常规还应该结合实验室检查以确诊。常用的方法是悬滴法：将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上，取少量分泌物置于其中，放显微镜下直接镜检，如找到假菌丝及芽孢，即说明此时念珠菌处于致病状态，可以确诊为霉菌性*炎。如果患者症状可疑，但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做细菌培养。
怎样治疗霉菌性*炎?
治疗霉菌性*炎可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗。
(1)一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性*炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
(2)改变*酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、*，改变*的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗*，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
(3)*上药：使用咪唑类栓剂*上药，对霉菌性*炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入*，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后*上药，7天为1疗程。
(4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、*炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。
(5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌*炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性*炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。
(6)中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性*炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行*上药。
处方①：白鲜皮30克 黄柏30克 苦参30克 蛇床子30克 冰片3克。将药物用白布包好，煎煮取汁2000毫升，乘热熏蒸外阴，待药液偏凉后坐浴20分钟，每日1～2次。熏洗前将药包取出晾干，可再使用1次。7天为1疗程。泡洗后*纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒，外阴涂抹上述药膏。
处方②(《实用皮肤病性病验方精选》)：丁香12克 藿香30克 黄连15克 大黄30克 龙胆草20克 枯矾15克 薄荷15克 冰片1克
本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～ 2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗*1次。连续用药12天为1个疗程。
处方③(《性病的最新疗法》)：苦参30克 蛇床子30克 龙胆草20克 生百部15克 土槿皮 15克 黄柏15克 地肤子15克
加水2000～3000毫升，煎30～40分钟，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分钟。
处方④(《实用皮肤病性病验方精选》)：苦参30克 蛇床子30克 黄连30克 黄柏30克�川椒10克 枯矾10克 冰片3克�
共为细末，消毒备用。用时先用3%苏打水冲洗外阴及*，然后取药散适量撒于*和外阴，每日1～2次。5次为1个疗程。
应用上述方法治疗后，患者的临床症状会很快得到改善，但这并不能肯定霉菌性*炎已经痊愈，患者应该坚持完成治疗疗程，然后到医院复查症状，做妇科检查并化验*分泌物，如果都无异常，说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容，连续3个月，如果都为阴性，才是彻底治愈。
霉菌性*炎患者症状消失是痊愈吗?
目前临床上用于治疗菌性外阴炎、*炎的药物多为咪唑药物，具有很好的抗霉菌作用，因此患者经过口服和外用治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明霉菌性外阴*炎已痊愈，而是念珠菌暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程(月经期可以暂停用药)，然后在月经干净后到医院做妇科检查和*分泌物的显微镜检查，阴性者属于近期痊愈。如果需要，还将继续治疗。只有连续三个月妇科检查及*分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。
有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使念珠菌产生耐药性，影响药物疗效，导致慢性霉菌性*炎，久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。
因此，要想彻底治愈霉菌性*炎，一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准，另一方面要求患者要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。
为什么霉菌性*炎容易反复发作?
引起霉菌性*炎反复发作的原因可以有以下几方面：
首先，发生霉菌性*炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因。霉菌性*炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及*分泌物化验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。
第二，夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性*炎后，通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10%的男性可发生*包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方间反复“传递”，女性的霉菌性*炎反复出现。
第三，治疗期间未按规定换洗消毒内裤、毛巾，也可以成为念珠菌再感染的原因。
第四，人体自身就可以是念珠菌的携带者，存在于肠道中的念珠菌感染*时即能引起霉菌性*炎，例如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由*向尿道方向擦，就可能将肠道中的念珠菌带入*，反复引发霉菌性*炎。因此，治疗霉菌性*炎时应该同时口服用药，以消灭肠道念珠菌。而且，患者要改变不良卫生习惯。
第五，经常或长期使用抗生素，反复破坏*菌群间的制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素的同时或治疗后给予抗霉菌药物进行预防。
第六，糖尿病患者反复发作霉菌性*炎是因为其*内酸度增加，以及长期尿糖，为念珠菌的生长提供了有利的条件。因此治疗糖尿病是减少霉菌性*炎反复发作的关键。
第七，不讲究卫生，内裤与袜子同洗。虽然因足癣传染而引起霉菌性*炎者极少，但并不是没有可能。如果引起足癣的细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成自身传染。另外，经常使用卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘的习惯，也有可能导致反复发生霉菌性*炎。
如果霉菌性*炎反复发作该怎样治疗?
治疗反复发作的霉菌性*炎首先要祛除能够导致*念珠菌反复感染的原因，同时延长治疗周期，并且多种治疗方法同时使用。局部治疗可采取先用中草药熏洗坐浴，然后*内上药，外涂抗霉菌软膏。局部治疗可在整个月经间期都进行，月经期停药，月经干净后治疗继续；口服斯皮仁诺，每次200毫克，每日1次，饭后服，连续3天。如此治疗坚持1～2个月。
患霉菌性*炎对胎儿有影响吗?
孕妇是霉菌性*炎的高发人群。原因是：妊娠期性激素水平升高，使*上皮内糖原含量增加，*pH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。据统计，约有1/3的孕妇*中带有念珠菌，发病率在15%左右，而普通健康妇女*中的带念珠菌率仅为10%～20%。孕妇患病后，极少数人*中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲*分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现*周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性*炎后应积极治疗。治疗以局部用药为妥。
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时间：2023-10-09 14:17
不是非常严重,可以治愈
霉菌性*炎
【概述】
在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴、*炎发生。在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变，或*上皮糖储存丰富，有利于外阴、*炎的发生。糖尿病患者血液及组织中含糖量高，也易发生念珠菌感染。口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。
【诊断】
严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm（较葡萄球菌大数倍），常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝（pseudomycelia）。
【治疗措施】
洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。近年应用制霉菌素（nystatin）效果显著。用法：10万U*栓剂，早、晚各1次，塞入*深处，共5日。洗净外阴，局部涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2～3次/d。治疗后为了促进*上皮再生，可应用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。复发病例应考虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌。复发者多为用药剂量不够，治疗不彻底，或治疗期间未严格执行禁欲；或男性未予治疗。此外，近年应用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，详霉菌性*炎。
【病因学】
霉菌性外阴炎（fungal vulvilis）是由一种类酵母菌所致的外*炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌（Candida albicans）。常与霉菌性*炎并存而称霉菌性外阴*炎。
【临床表现】
霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉*疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、*周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，*之间及*附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。
热心网友
时间：2023-10-09 14:17
