广东城乡居民医疗保险门诊报销金使用方法
发布网友
发布时间：2022-04-21 21:29
共1个回答
热心网友
时间：2023-07-01 11:41
医保卡的使用方法
一、居民医保卡
"广州市城镇居民医疗保险卡"(以下简称"居民医保卡")作为本市居民医疗保险参保学生就医及申请办理有关医疗保险业务的凭证,由广州市医疗保险服务管理局(以下简称"市医保局")统一管理。
(一)居民医保卡的领取
【领卡后的注意事项】
1.核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误,请尽快到学校办理变更手续。
2.领卡后请尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。
(二)居民医保卡的使用
1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示居民医保卡和有效身份证件,在其出示有效医疗保险凭证前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。
参保人因符合计划生育*规定的生育及终止妊娠办理住院登记和进行门诊产前检查时,应同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。
居民医保卡遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。
2.居民医保卡不设个人医疗账户,但具普通储蓄卡金融功能,参保人零星报销的医疗费可直接注入该卡账户。
3.居民医保卡作为享受医保待遇凭证之一,由参保人自行保管,仅限本人使用,不得转借他人、冒用、涂改等。
4.居民医保卡遗失的,应及时向光大银行(制卡银行服务电话:95595)挂失;居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务,到光大银行广州市区内任一营业网点办理。因个人资料有误需重制卡的,由学校前往所属社保基金中心办理变更手续后,再到市医保局直属分局或制卡银行指定营业网点办理重制卡。
二、就医须知及待遇标准
参保人员按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病和普通门(急)诊医疗保险待遇,居民医疗保险基金(以下简称"基金")支付参保人员在居民医疗保险年度内因疾病、意外事故就医发生的基本医疗费用以及符合计划生育*规定的生育或终止妊娠所发生的住院医疗费用。在定点医疗机构发生的住院、门诊特定项目和指定慢性病医疗费用,由医疗机构和参保人进行结算,属于基金支付的费用,由医疗机构记账;属于个人支付的费用,由参保人现金支付。在学校选定的医疗机构发生的普通门(急)诊医疗费用,按所在学校的相关规定结算报销。
基本医疗费用是指属于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准规定的费用,但不含个人按规定比例先自付的费用。
(一)就医流程
1.普通门(急)诊
(1)由所在学校按规定报销的。
佛山市南海区小塘医院是与广东轻工职业技术学院合作的医疗定点医院,并在本校南海校区医务所设立了小塘医院轻工门诊部(4栋一楼),具体就诊要求如下:
1、小塘医院轻工门诊部
上班时间为:周一至周日上午9:00--13:00;
下午15:00--19:00
南海校区参加医疗保险学生及未参保学生的就诊程序见南海校区医务所的就诊流程图。参保学生就诊时,需出示医疗保险卡及校园卡。具体收费如下:挂号费1元,检查费3元,除这4元后的费用,凡是医保范围内的药物,均可按90%的比例报销。上班之外的时间属急诊,如有需要可拨打15019600978找小塘医院的医生,需加收急诊费2元。
2、小塘医院
在小塘医院轻工门诊部诊疗中,如有特殊情况需要转小塘医院进一步检查或治疗,由学校门诊部开具转诊单(需妥善保管),在小塘医院全额付款,打印处方清单、*及门诊病历后,回学校门诊部再根据规定报销。无转诊单或者自行前往其它单位,将不与报销。如需拨打120急救电话,也要先拨打电话15019600978告知在本校的医生,再去医院就诊。
3、其他医院
在其他定点医院就诊时,携带医保卡和身份证,先全额支付医疗费用,打印处方清单、*及门诊病历后,回学校按80%报销。南海校区找学生处黎晓春老师,广州校区找学生处林文奇老师报销医疗费用。
2.特殊门急诊及住院
*首次进行门慢、门诊产检、门特就医,请按规定办理相关手续。
