肝硬化的并发症有哪些?
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发布时间：2022-05-13 11:49
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时间：2023-10-09 08:32
1.门静脉高压
门静脉高压（门静脉的高血压）是最严重的并发症。当它引发与之相连的静脉血液淤积时，这些静脉会扩大、迂曲（称为静脉曲张）。根据《默沙东诊疗手册》的表述，静脉曲张可发生在食管底部（食管静脉曲张 门静脉高压）、胃部（胃底静脉曲张）或直肠（直肠静脉曲张）。曲张的静脉脆弱且易出血。食管或胃底静脉曲张出血的患者可能会大量呕血 ( 消化道出血)。长期持续且缓慢的出血可造成贫血；迅速且更严重的出血则可能导致休克，甚至死亡。
2.门脉性肺动脉高压
门静脉高血压可导致肺动脉血压升高（称为门脉性肺动脉高压）。这会引发心力衰竭症状，如呼吸困难（特别是当患者躺着时）和疲乏。
3.腹水
门静脉高压加上肝功能受损，就可能导致腹腔内积液（腹水）。腹水会导致腹部膨胀和紧压感。另外，腹水还可能遭到感染（称为自发性细菌性腹膜炎）。
4.脂肪和维生素吸收差
随着时间推移，脂肪（特别是脂溶性维生素）的吸收不良可导致一系列问题。维生素 D 吸收不良可引发 骨质疏松症。维生素K（帮助血液凝块）吸收不良会使患者更易出血。
5.不规则出血
肝硬化可引发其他问题，影响血液凝结方式（导致 凝血障碍）。有些问题会让患者更易出血，例如脾肿大。肿大的脾脏可能会捕获血细胞和血小板。造成血液中的血小板（这有助于血液凝块）数量减少。此外，受损肝脏产生促进血液凝块的蛋白质（凝血因子）的能力会减弱。
然而，有些肝脏问题又会使血液更易凝结。例如，受损肝脏产生防止血液过多凝结的物质的能力会减弱。因此，血管（如腿部静脉）内可形成血栓，其可游走至肺部（一种称为 肺栓塞的疾病）。
6.感染风险升高
由于肿大的脾脏会捕获白血细胞，后者数目可能减少（称为白细胞减少症）。白血细胞计数偏低时，感染风险会增加。
7.肾功能衰竭
肝功能衰竭最终可导致 肾功能衰竭，这种病症称为肝肾综合征。如发生肝肾综合征，体内产生和排出的尿液量会减少，导致毒性物质在血液中累积。最终，肝肾综合征患者会呼吸困难。这种肾脏问题可能变得严重到需要 透析治疗。
8.脑功能恶化
肝功能衰竭还会导致脑功能退化（称为 肝性脑病），这是由于受损肝脏无法再清除血液中的有毒物质。造成这些有毒物质随血液进入大脑，并在大脑中积聚。
9.肝癌
肝硬化可发展为肝癌（ 肝细胞癌或肝细胞瘤），特别当肝硬化是由 慢性乙型肝炎或 慢性丙型肝炎、长期酒精滥用、 血色病、 α1-抗胰蛋白酶缺乏症或 糖原贮积病所导致时。
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时间：2023-10-09 08:33
2、腹水，腹水的发生也是由于肝硬化导致的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。在消化科可见到很多肝硬化导致大量腹水的患者，肚子非常膨隆。对于大量腹水一般要行腹腔穿刺放腹水。在消化科做腹腔穿刺的机会非常多，一般都是肝硬化导致的。见过一个非常顽固的患者，认为放腹水是很不吉利的，多次建议患者放腹水，每次就拒绝。坚持认为吃中药就能治好自己的病，结果让亲戚买来的很多的中药还没来得及吃，就去世了。腹水发生的另一方面是由于肝硬化导致的低蛋白血症，所以这类患者一般还需要补充白蛋白，也能减少腹水的形成。
3、脾大，脾大的患者触诊可以摸到脾脏。有些肝硬化的患者早期也会有脾大的表现，随着疾病的进展，脾脏进行的扩大，脾功能亢进，会导致血小板的减少。
4、并发感染，肝硬化的患者尤其是已经有腹水的患者，较常见的并发症是自发性腹膜炎，因为腹水是细菌很好的生长条件，再加上肝硬化患者的自身免疫功能的下降，导致细菌很容易入侵，引起感染的发生。除此之外，还可以发生胆道、肺脏、尿路等的感染。
5、肝性脑病，肝性脑病是由于肝硬化导致肝功能异常，肝脏的代谢功能障碍，导致的中枢神经系统功能失调。如果是早期可以表现为性格改变、行为的异常，继续进展，严重者可表现为意识的丧失，昏迷的表现。
6、肝肾综合征，由于肝硬化的患者引起肾脏的灌流不足，肾脏得不到充足的血液供应，发生的肾脏功能的衰竭。
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时间：2023-10-09 08:33
1、消化道出血，在临床中肝硬化较常见的并发症就是消化道出血，是由于门静脉的高压导致食管胃底的静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张，如果再进食坚硬的食物，就容易导致食管的破裂，发生消化的出血。肝硬化导致的消化道出血一般出血量较大，出血不易制止。表现为呕血、黑便。曾经在急诊科见了一位年轻的女性患者，25岁左右的样子，以呕血症状来的，面色苍白，问病史，得知肝硬化很多年了，发生消化道出血很多次了，由于家庭条件的关系，每次只能输点血维持一下就出院了。这次是相同的症状来就诊，查血常规，血红蛋白只有1克多，非常严重的贫血，家属治疗的积极性也很差。
2、腹水，腹水的发生也是由于肝硬化导致的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。在消化科可见到很多肝硬化导致大量腹水的患者，肚子非常膨隆。对于大量腹水一般要行腹腔穿刺放腹水。在消化科做腹腔穿刺的机会非常多，一般都是肝硬化导致的。见过一个非常顽固的患者，认为放腹水是很不吉利的，多次建议患者放腹水，每次就拒绝。坚持认为吃中药就能治好自己的病，结果让亲戚买来的很多的中药还没来得及吃，就去世了。腹水发生的另一方面是由于肝硬化导致的低蛋白血症，所以这类患者一般还需要补充白蛋白，也能减少腹水的形成。
3、脾大，脾大的患者触诊可以摸到脾脏。有些肝硬化的患者早期也会有脾大的表现，随着疾病的进展，脾脏进行的扩大，脾功能亢进，会导致血小板的减少。
4、并发感染，肝硬化的患者尤其是已经有腹水的患者，较常见的并发症是自发性腹膜炎，因为腹水是细菌很好的生长条件，再加上肝硬化患者的自身免疫功能的下降，导致细菌很容易入侵，引起感染的发生。除此之外，还可以发生胆道、肺脏、尿路等的感染。
5、肝性脑病，肝性脑病是由于肝硬化导致肝功能异常，肝脏的代谢功能障碍，导致的中枢神经系统功能失调。如果是早期可以表现为性格改变、行为的异常，继续进展，严重者可表现为意识的丧失，昏迷的表现。
6、肝肾综合征，由于肝硬化的患者引起肾脏的灌流不足，肾脏得不到充足的血液供应，发生的肾脏功能的衰竭。
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时间：2023-10-09 08:34
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时间：2023-10-09 08:34
二、其他症状：可有乏力、腹胀、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣，面色晦暗，尿少、双下肢水肿，鼻出血、紫癜等。
三、诊断依据
有肝脏损害病史，肝功能检查示血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。腹部超声和CT检查示肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门静脉直径增宽，脾大，腹腔积液。综合以上可诊断。
四、日常护理
1.保证充足睡眠，减少机体体力消耗，减少活动后糖原分解、蛋白质分解及乳糖产生，减轻肝脏的生理负担。
2.适当进行散步等体育锻炼，以不感到疲劳为度。
3.衣服裤带不宜过紧，避免水肿皮肤受压。
4.定期门诊复查，如有乏力持续加重、排黑便等情况应立即就诊。
五、饮食调理
1.肝功能明显损害或有肝性脑病前兆时应严格*蛋白质摄入，优先选择植物蛋白，有腹水时应*水钠的摄入，给予低盐或无盐饮食。
2.忌酒，避免进食粗糙、坚硬的食物，建议食用蒸、煮、炖等烹饪方法，不吃油炸食物。
3.患者应少食多餐，忌食葱、蒜、辣椒等辛辣、刺激性食物。
