发布网友 发布时间:2022-05-13 12:07
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热心网友 时间:2023-10-09 11:47
水疱 (shuǐ pào) 水泡 为高出皮肤的疱疹,内含有水液。水疱的形成大多是由于炎症反应的结果,如细菌、病毒、寄生虫(疥虫)或*反应引起的炎症,常见有天疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹等。天疱疹的皮损特征是,在外观正常的皮肤和粘膜上发生大水疱,并有表皮剥离,好发于皮肤皱折部位,多见中年人患病。疱疹样皮炎,带状疱疹则为多形性皮损。 多形性皮损是指皮疹的形态多种多样。如疱疹样皮炎,除水疱外,还有红斑、丘疹、风团等多种损害,瘙痒剧烈,但粘膜不受损害,皮损好发于腋窝、肩部和臂部。又如水痘,起初为丘疹,然后起水疱,呈椭圆形,最后结痂、脱屑,其特点是在同一部位,可见各阶段的皮疹,即丘疹、疱疹、结痂同时存在,呈向心性分布,躯干多于四肢。带状疱疹是由水痘病毒引起的一种疱疹,其皮损特点是,成簇的水疱沿身体一侧的周围神经作带状分布,伴有神经痛和局部淋巴结肿大。一般来说,带状疱疹是终身免疫的,即愈后很少复发。晚期内脏癌症也有出现带状疱疹的,但其却具有复发性和全身播散的特点,遇到这种情况特别要引起注意。观察发现,当癌症出现带状疱疹,病人多在半年内死亡。多形性皮损还可见于系统性红斑狼疮,可以见到红斑、丘疹、水疱、瘀斑、糜烂、溃疡等,而面部蝶形红斑为其特征。 夏季来临,人们部分皮肤裸露在外,一不小心就可能被开水、油、化学物质等烫伤。对付烫伤后的水疱,可先行从低位引流水疱里的水,再用自然水冲洗创面半个小时以上。烫伤后,人们应使用消过毒的针孔、剪刀等,从水疱低位将水疱戳破,将里面的水放掉,因为水疱里富含致炎性物质,容易造成感染。但引流时也千万注意不可挑破水疱外的皮,因为完整的皮肤是人体抵御细菌入侵的屏障,一旦挑破,则细菌即会很快入侵,也会发生感染.%D%A+1%D%A已赞过%D%A缘霖☆宝贝%D©级%D¢009-08-16%D%A皮肤癣菌感染手指屈面、指间及手掌侧皮肤称手癣(tinea manus);感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称足癣(tinea pedis)。手的活动范围较大,身体其他部位有癣难免搔抓,故用手搔抓足癣部位是引起手癣的主要原因,手癣常为单侧,足癣常为双侧。 【病因和临床表现】 手足癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌,其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。手足癣在儿童相对少见,青春期以后发病率增加,男女比例无明显差异。临床一般分为三型: 1.水疱型 在掌心、指侧或趾间、足底、足侧发生针头至绿豆大的深在性水疱,疱壁发亮、较厚、内容清澈,不易破裂,水疱融合成多房性水疱,撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色的糜烂面,可继发细菌感染。水疱自行干燥后形成白色点状及环形鳞屑。有不同程度的炎症和瘙痒。主要发生在夏季,发病除与真菌的种类(须癣毛癣菌更易引起此型)有关外,还与机体的*反应有关。易引起癣菌疹,即在身体其他部位发生多数的丘疹或水疱。 2.角化过度型 多见,为片状红斑,伴角质弥漫性变厚、粗糙、脱屑,表面覆有鳞屑,边缘尚清楚,中心纹理比较显著,触之有粗糙感。在虎口处或足跟部形成较深的裂隙和鳞屑,疼痛出血。可向手背或足背发展,形成有鳞屑的斑片。大多干燥无汗。 3.浸渍糜烂型 又称间擦型。指趾间皮肤浸渍发白,基底湿润潮红,糜烂渗液,与念珠菌所致的指间糜烂相似。足的病变常发生在第三、四趾和第四、五趾缝间。由于该处皮肤较薄嫩,相互紧密接触,不透气,易潮湿,局部皮肤浸渍发白,呈腐皮状,揭开腐皮见鲜红色的糜烂面甚至裂隙,伴渗液,继发细菌感染、化脓,形成溃疡。有时发出恶臭,瘙痒难忍。可因搔抓引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒,足部疼痛红肿,影响下肢活动。 手癣的临床分型没有足癣明显,主要表现为水疱型(或湿疹样型)和角化过度型。同一手足癣患者在不同时期可以某一型为主,如夏季表现为水疱型,冬季表现为角化过度型。 【诊断和鉴别诊断】 根据临床表现,结合真菌镜检和培养可确定诊断,但需与汗疱疹、慢性湿疹、掌跖脓疱病等鉴别。 【治疗】 一般使用咪唑类溶液或霜剂,亦可用水杨酸制剂等,1~2次/日。对皮损干燥甚至皲裂者,可用软膏。外用药应在洗手或洗足以后睡觉前涂搽,以延长药物作用时间。必要时局部封包。 对单纯外用药效果不好者,可口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。伊曲康唑0.2~0.4g/d,连服一周;特比萘芬0.25g/d,连服一周;氟康唑0.15g,1次/周,连服3~4次。上述药物对肝功能副作用轻微,但既往有肝脏病史者应慎用,必要时监测肝功能。 如湿疹样改变继发感染时,应首先治疗继发感染。局部用1:5000高锰酸钾、0.5%醋酸铅、0.1%雷佛奴尔或将聚维酮碘溶液稀释10倍后浸泡20分钟左右,或每日用上述药物之一湿敷2~3次,待渗出好转后再逐渐试用刺激性小的抗真菌霜剂。对角化过度型应用渗透性比较强、药物浓度比较高的剂型如复方水杨酸软膏,先用10%水杨酸软膏厚涂,外用塑料膜封包,每晚一次,使其角质剥脱。对足底多汗、有恶臭者,可先用聚维酮碘溶液浸泡,然后外用抗真菌药。 影响手足癣疗效的因素很多。致病癣菌分布的广泛性和传播途径的多样性决定了使用抗真菌药物的长期性。在治疗同时还应采取预防措施,注意个人卫生,勤换袜子,不与其他人共用浴具等以免交叉感染,家庭中其他成员的手足癣要同时治疗。%D%A+1%D%A已赞过%D%A╰緈諨ゞ约顁%D¦级%D¢009-08-19%D%A水泡是因为皮下组织受到某种形式的刺激或损伤后,组织液渗出后在皮下形成的包。里面的主要成份是淋巴液。