医疗保险在住院后的结算是怎么算的

发布网友发布时间：2022-04-27 10:08

共4个回答

热心网友时间：2023-09-11 17:51

社会医疗保险的话，住院费用由社保局直接与医院结算，结算公式：（总费用-起付线-非社保用药）X 80%
剩余部分从住院押金里支付（即自己给钱）；假设在广州中山医住院，总费用为10000，自费药为1500，则社保自动结算（10000-2000-1500）* 80%=5200；自己支付4800元。
商业保险的话，一般自己先垫付费用，出院后理赔报销，也有两种：一为分项目的，在每一项的限额内，符合社保用药的100%报销，但很难计算，不到理赔下来不知道报销多少钱；另一为不分项目，公式：（总费用-非社保用药）* 报销比例（80或90%）=报销费用，其余需自付。

热心网友时间：2023-09-11 17:51

各个城市文件规定不同，报销比例不同。总体包括下列几部分：全自费金额、乙类先自付金额、起付标准、个人负担比例和统筹负担比例。全自费金额、乙类先自付金额、起付标准、个人负担比例之和由个人负担，统筹负担比例为医疗保险报销金额。一般在70—80%左右，主要看医疗费用的组成。

热心网友时间：2023-09-11 17:52

你问的是商业保险还是社会保险？社会我不是很清楚~！但是你是商业的话要看你买的是哪类了！基本分两类！有社保和非社保的！有社保的是100%赔付！非社保的60%！

热心网友时间：2023-09-11 17:52

你买的是居民医保还是商业保险？你都不说清楚怎么帮你呢？