如何确诊是不是梅毒
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发布时间：2022-04-28 11:01
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时间：2023-10-01 18:05
他人。但梅毒症状很复杂，常可类似多种皮肤病或其它学科的病，有性接触史不一定染病，血清反应了可出现假阳
性。所以，必须根据详细的病史、全面的体检、准确的化验，综合分析，才不致误诊。主要问有无不洁性接触史，
或随后有无生殖器生疮，近卫淋巴肿胀史，皮肤发疹史，生产史（包括有无早产、流产或死产）以及家族人员的健
康情况。早期主要检查皮肤病变和近卫淋巴结以及病原体检查，晚期还应注意骨骼及心血管等内脏，必要时进行胸
透、拍片、眼底检查、脑脊检查和病理组织检查，所有梅毒病人都要做血清反应，方法如下：病原体检查：梅毒的
病原体为苍白螺旋体。检查方法为：先清洗破溃疡损害表面，然后挤压损害底部至有血清渗出，用刀刮取后涂于玻
片上，立即用暗视野显微镜检查，发现密螺旋体即为阳性。或将上述所制的涂片，作嗜银染色法染色后检查螺旋体。 血清反应化验检查方法如下：（1 ）非密螺旋体试验方法：①性病研究实验室试验（VDRL）。VDRL玻片试验是
应用最广泛的方法，一期梅毒70% 呈阳性；二期梅毒100%呈阳性；三期梅毒70% 呈阳性。②快速血浆反应素环状卡
片试验（RPR ）。一期梅毒85% 呈阳性；二期梅毒100%呈阳性；三期梅毒80% 呈阳性。③自动反应素试验（ART ）。 敏感性及特异与RPR 试验相同，但可迅速得出结果。④华氏补体结合试验及康氏血清沉淀试验。两者相比，华
氏试验比康氏试验敏感性小，但特异性大。初期梅毒一般在4 周以后阳性率逐渐升高，6-8 周后90-100% 呈阳性；
二期复发梅毒60-80%呈阳性，三期梅毒中一般皮肤梅毒80% 呈阳性，心血管梅毒100%呈阳性。华氏或康氏反应结果
不能绝对地肯定或否定梅毒诊断，因此不可作为梅毒诊断的唯一依据，必须结合其它各个条件才能确定最后诊断。
由于华氏及康氏反应在许多其它疾病中，如麻风、疟疾、肺炎、流感等，可有假阳性反应，故现已少用（国际上早
已淘汰）。⑤不加热血清反应素试验（USR ）。为VDRL的改良方法，操作更方便。非密螺旋体试验适用于在大量人
群中进行筛选，本试验费用敏感。（2 ）密螺旋体试验方法：①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS ）。是目前最
好的密螺旋体试验。一期梅毒性8%呈阳性，二期梅毒100%呈阳性，三期梅毒98% 呈阳性。②梅毒螺旋体血球集试验
（TPHA）。 一期梅毒65% 呈阳性，二期梅毒100%呈阳性，三期梅毒98% 呈阳性。③酶联免疫吸附试验（ELISA ）。敏感性
99% ，特异性98%.④密螺旋*动试验（TPL ）。一期梅毒50% 呈阳性，二期梅毒95% 呈阳性，三期梅毒95% 呈阳
性。但因此法价格昂贵而较少应用。密螺旋体试验的作用是作为证实试验，它们可以帮助确定非密螺旋体试验的阳
性反应是真阳性还是假阳性。一旦这些试验呈阳性，则这些病人终身保持阳性。故此类试验不能用作抗梅毒疗法后
观察疗效之用。试验（TPHA）。一期梅毒65% 呈阳性，二期梅毒100%呈阳性，三期梅毒98% 呈阳性。③酶联免疫吸
附试验（ELISA ）。敏感性99% ，特异性98%.④密螺旋*动试验（TPL ）。一期梅毒50% 呈阳性，二期梅毒95%
呈阳性，三期梅毒95% 呈阳性。但因此法价格昂贵而较少应用。密螺旋体试验的作用是作为证实试验，它们可以帮
助确定非密螺旋体试验的阳性反应是真阳性还是假阳性。一旦这些试验呈阳性，则这些病人终身保持阳性。故此类
试验不能用作抗梅毒疗法后观察疗效之用。
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时间：2023-10-01 18:05
梅毒抗体的检测有RPR，TRUST，TPPA等方法。其中RPR，TRUST是筛查实验，仅二者阳性，并不能诊断梅毒。TPPA是梅毒特异抗体，它阳性才可以诊断。如果RPR和TPPA或TRUST和TPPA都阳性，需要治疗
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时间：2023-10-01 18:06
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时间：2023-10-01 18:06
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时间：2023-10-01 18:07
