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儿科病例范文,儿科病例怎么写?

发布网友 发布时间:2022-04-29 06:45

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4个回答

热心网友 时间:2022-06-20 19:25

你是需要平常的病例书写吗?
入院记录
姓名:李俊, 住址:住上海市**路1220号
性别:男, 病史叙述者:儿母吕一敏,工
年龄:9月, 入院时间:1991年12月6日晨9时
籍贯: 上海籍, 病史记录时间9时40
民族:汉族
主诉:患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天由急诊入院。。
现病史: 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。2天后咳嗽加剧,有痰,不易咯出。第4天开始发热,38.5~39.5℃(肛温),同时伴轻度气促,哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳嗽浆。12月3日因症状加重赴地医院就诊,口服红霉素粉剂2天,但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊,予青霉素肌注治疗。今晨因高热39.8℃、咳嗽、气急加重,急诊入院。病后精神食欲渐差,发热后尿黄量少,便干,无气喘,声嘶,也无盗汗、咯血和尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐、腹泻和抽搐。
出生史及生长发育史:一胎一产,足月顺产,出生体重3.1kg,生后apgar评分10分,混合喂养,以牛奶、奶粉为主,5个月始为蒸蛋、饼干等。6个月起间断服过钙粉,未加鱼肝油。3个月会抬头,4个月会笑认妈,7个月能扶坐,并萌牙,现能叫爸爸妈妈,能扶站。
既往史:6个月后患感冒、支气管炎各一次,平时睡眠易惊醒,无药物及食物过敏史。已接种卡介苗、百白破三联疫苗,口服小儿麻痹症糖丸。否认“结核“病史
家族史及遗传病史:父母体健,祖母患冠心病,家庭成员中无支气管气喘,结核患者,无遗传病史。
体格检查
体温39℃(R),脉搏140/min,呼吸38/min ,体重8kg。发育正常,营养良好,自动体位,神志清楚,精神差,皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大,轻度方颅,前囟2.0×2.0cm平。枕部环形脱发,面容对称,无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。轻度鼻扇,口唇哭闹时发绀,咽部充血,颈软,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓呈圆桶状,对称,轻度三凹征,轻度郝民沟及肋缘外翻,无明显串珠。两肺呼吸动度稍受限,呼吸深快,两肺语颤略增强,双肺中下部可闻中等量中细湿罗音,以右肺为著。心前区不隆起,心界不扩大,心率140/min,节律齐,各瓣音区未闻及杂音。P2>A2。腹平软,无包块,全腹无压痛,肝下缘在右锁骨中线肋缘下2.5cm,质软,脾脏下缘在左锁骨中线肋缘下0.5cm,质软。肠鸣不亢进。*外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,肢端尚暖,两膝反射引出,巴彬斯奇征阴性。
辅助资料:血象: Hb110g/L,RBC4.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N70%,L30%,
粪,尿常规检查未见异常。
X线胸片示两肺中下部斑点状模糊阴影,右肺为著。
初步诊断
1.支气管肺炎,
2.佝偻病,活动期
医师签名: ××
这是我看了别人的资料后修改的,目前我们的病例书写基本事按此格式进行哦

热心网友 时间:2022-06-20 19:26

  你可以多看医学儿科的优秀论文范例,在·创新医学网·有很多这方面的论文,另外也有医学论文的写作技巧,专家视频讲座,可以学习一下
  【摘要】 手足口病的流行,时时刻刻威胁着婴幼儿的身心健康,作为孩子的家长更是感觉到恐惧,不知如何应对。笔者根据多年的临床经验浅谈手足口病,通过一系列得当的治疗及护理,使疾病得到较好的预后。

  【关键词】 手足口病;传播流行;防控

  手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)又称手足口综合征,是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。

  1 疾病的特点

  该病的潜伏期为2~7天,在发病期间会在孩子的手掌、指端、足底和足趾及足趾外侧、臀部、下肢等部位,出现直径2~10 mm的皮疹或玫瑰色斑疹,*有清澈透明的小水疱,成离心性分布。另外,在口腔黏膜会出现水疱,水疱迅速破溃形成溃疡。前期多为上感症状,孩子经常会表现为发热、咽痛、口腔疼痛、拒食、流涎等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

  2 疾病的传播方式

  该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。染源包括患者和隐*染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经污染水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。手足口病分布广泛,无明显的地区性;四季均可发病,以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生;流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染,家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强,传播途径复杂,在短时间内可造成较大规模流行。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病。*大多已通过隐*染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。

热心网友 时间:2022-06-20 19:26

支气管肺炎患儿血清C-反应蛋白测定的临床意义
来源:创新医学网医学编辑部推荐

作者:董玉琳,曹向红 作者单位:昆明市延安医院,云南 昆明 650000

【摘要】目的:探讨支气管肺炎患儿血清C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义。方法:对73例支气管肺炎患儿(细菌感染组39例和非细菌感染组34例)及40例对照组分别进行CRP、白细胞(WBC)计数及其分类检测,并对结果进行了统计学分析。结果:细菌感染组血清CRP和WBC计数明显高于非细菌感染组和对照组(P均<0.01);非细菌感染组血清CRP与对照组比较无显著性差异(P>0.05);细菌感染组CRP浓度与WBC计数呈正相关(P<0.01),该组经抗生素治疗,疾病控制后血清CRP和WBC计数明显低于控制前(P均<0.01)。结论:支气管肺炎患儿检测CRP浓度对鉴别细菌和非细菌感染,判断病情变化以及疗效观察具有一定的临床价值。

【关键词】 支气管肺炎;C-反应蛋白;WBC计数
.............................

热心网友 时间:2022-06-20 19:27

儿科论文应该是很好写的 ,,有很多网站有的。
儿科大病历范文?

入院病历 姓名:李俊 性别:男 年龄:9个月 籍贯:上海市 民族:汉 亲属姓名:儿母吕一敏 住址:上海哈密路1220号 入院日期:1991-12-06 09:00 病史记录日期:1991-12-06 09:40 病史陈述者:儿母 主诉:咳嗽3天,加重伴发热、气急3天。现病史:患儿于12月1日起,在着凉后出现流清涕、鼻阻,...

儿科9岁腮腺炎病历书写范文

儿科病历书写范文 病历编号:姓名:** 李镇桥 性别:** 男 年龄:** 9岁 籍贯:** 上海市 民族:** 汉 亲属姓名:** 儿母吕一敏 住址:** 上海哈密路1号 入院日期:** 1991年1月6日 9时 病史记录日期:** 1991年1月6日 9时4分 病史陈述者:** 儿母 主诉:** 咳嗽3天,加重伴发...

一份完整的儿科护理病历怎样写?

【例】患者未经允许,于×年×月×日×时至×年×月×日×时擅离病区,致使正常医疗活动及护理工作不能进行,患者具体情况不详。儿科住院病历规范化书写 1一般情况:准确、详细。2主诉(头颅与灵魂): 凝练、准确。【例】发热2天---间断性发热2天 发现脾脏肿大半年---发现脾脏进行性肿大半年 皮肤、...

儿科内科病历书写范文

8月12日早晨,我像往常一样提前10分钟去到医院,我习惯地走进新生儿科去看看那些毛毛,顺便拿病历,但是,进去的时候发现感觉空空的,还出奇的静,但是又不知道哪里不对劲,于是就问在埋头写东西的带教老师为什么不对劲,结果老师头也没抬,说了三个字:“收工了!”我当时不明白什么意思,但看到她正在写的死亡证明书时,...

求一篇儿科住院病历范文,有的请附上来,谢谢了!

出院记录 病案号:年 月 日 时 姓名 性别 年龄 住院日期 手术日期 出院日期 初步诊断:发热待查 泌尿系感染?确定诊断:泌尿系感染 急性扁桃体炎 【诊断】住院情况:患儿入院前1月受凉后出现发热,体温最高波动在37.2-37.6℃,无寒战惊厥,无流涕,病初咽痛,后缓解,无咳嗽,无腹泻...

9岁儿科病历书范文

中医(中西医结合)病历书写xxx 住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明后 主诉:反复...

儿科内科病历书写范文

我详细看了他厚厚的病历,大概了解了一些情况,他的诊断有9种,最主要的有:1 .早产儿 2.极低体重儿 3.xxx 4.低蛋白血症 5.代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg,但是后来,8月12日凌晨2:37还是死于严重呼吸衰竭。但,之所以给我留下那么深的印象,并不是因为上述这些 ,而是他的父亲给我们留下了...

儿科病历书写内容

病历书写规范各专科病历的书写要点 1.过去史 (1)与现病相同或类似的疾病。(2)急性传染病史。(3)药物及其他过敏史。(4)创伤、手术史。2.个人史 应从以下四个方面重点描述:(1)出生史:胎次、产次、孕期、生产方式(顺产或难产),接产方式及地点(新法或旧法,医院或家中),出生时...

儿科护理病历分析

2.1 高热的护理 密切观察患儿体温变化,如体温忽高忽低,波动剧烈,表示病情严重,如超过38.5℃时,给予物理降温或按医嘱给予解热药,并观察记录用药效果。出汗后及时擦干汗液更换衣服,加强口腔护理,饮食清淡,少食多餐,给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。2.2 气体交换受损的护理 2....

儿科病历手足口病病历怎么写

其症状为患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称“四不像”;而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。

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