医保中的超限价自付是什么意思
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发布时间：2022-04-29 05:39
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时间：2022-06-19 21:38
超限价自付是指超过医保报销标准的需要自费。按医保相关规定，甲类药品全额纳入统筹报销。乙类药品按照医保目录规定，先自负一定比例再纳入统筹支付。
住院医疗互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付的70%，一年申领两次；门诊特病互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付部分的50%，一年申领累计一次。
扩展资料：
医保报销注意事项
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;
4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
参考资料来源：百度百科-医保
参考资料来源：凤凰网- 医保自付部分70%可二次报销
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时间：2022-06-19 21:38
超限价自付，指部分药品、器材（医用材料）和床位费，统筹基金实行限价支付，超出限价以上的部分全部由个人自付，限价以内纳入报销范围。
参保人员发生的医疗费用，甲类费用全部纳入报销范围；乙类费用需个人先付一定比例后，其余的纳入报销范围；丙类费用为住院时使用自费的药品和诊疗项目，由自费补充保险报销40%；丁类费用统筹基金和自费补充保险均不予报销。
扩展资料：
市区统账医保制度内报销比例达87%，居民医保制度内住院费用报销比例76%以上，这是所有参保人员在一个结算年度内制度内医疗费用的总体报销水平。
但参保人员感受不明显，主要因为：
一是医疗总费用当中，包括了制度外不报销的费用，以及制度内需由个人支付的费用；
二是医保报销累计分段结算，累计费用越高报销比例越低，低费用段的个人支付比例相对较高。
参考资料来源：江苏大学职工医院-市人社局解读医保报销*
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时间：2022-06-19 21:38
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、*定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
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时间：2022-06-19 21:39
