如何才能确保护理质量
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发布时间：2022-04-20 04:39
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时间：2023-08-31 20:24
责任制整体护理工作模式的基础是建立科学合理的人员组织结构和护理分工制度，其内涵是分工明确，责任到人；以人为本，服务到位；告知沟通，病人满意； 监督检查，职责落实，在护理工作中，要时刻树立人文关怀理念及以人为本的观念，尊重并维护病人的权利、利益和尊严，同时体现护理人员的人生价值和劳动成果。该模式在明确了分工的同时，也明确了*的职责，进一步完善和落实护理岗位责任制，为病人提供整体的连续的，个性化护理服务。
2认真执行责任制整体护理的护理质量管理体系
责任制整体护理工作模式的优点是分工明确，全员参与。即每位责任*对自己分管的病人负责，由高年资*担任责任组长。一方面，充分发挥护理骨干的优势，全员参与，团结协作。在完成本组护理工作的同时，提高护服务质量；另一方面，责任组长还承担质量控制责任，并对人力资源进行合理配置，人人参与护理质量管理，促进护理服务过程的各个环节始终处于受控状态，提高护理质量管理效率，保证医疗安全，提高病人满意度。
3提高*长的管理水平
3.1*长的管理水平和管理艺术是护理工作有序进行的重要保证。*长是科室*相互协作相互沟通的枢纽，要有较强的组织能力和指挥能力，既要熟知本科室的工作流程和工作特点，又要熟知本科室每位*的业务水平、性格特点，结合护理工作的轻重缓急，指派相应的*担任适合的工作。为了做好责任制整体护理工作，*长依据本科室的人力资源情况，采取分组管理，按*能力和经验选派小组长，按护理工作量实行分组和安排相应*，实行以病人为中心的合理护理分工制度，护理工作责任到每位*，充分体现以病人为中心的护理理念，最大限度地满足病人需要。在病人的康复过程中也体现出*的人生价值，充分发挥每位*的工作积极性、责任感和使命感，从而更好的为病人提供整体的，连续的个性化的护理服务。
3.2注重个性化管理，提高*工作积极性。作为管理者，必须有一定的创新意识，转变单纯重视工作程序和技术管理的工作态度，须审时度势，与时俱进。要重视人性化、个性化管理，针对每位*不同的性格特点，采取相应的工作方式。*长很有必要学习并较好地掌握心理学知识，了解每位*的心理问题，并提供有效的解决方法。*长还应学习并正确应用语言表达艺术，做到科学的语言通俗化、严肃的语言礼貌化，给*以亲切温暖和被尊重的感觉，从而激发*的工作兴趣和工作积极性。在繁忙的工作中难免会出现错误，在帮助*认识错误、改正错误的前提下，*长还要适度地进行批评。怎样批评呢？要充分考虑其个性特征，因人施教，先沟通、解释，再给予善意的批评，既提高了*的工作经验，又体现出*长的关心爱护，从而赢得*的尊重和认可。如果只是简单的以领导的身份给予斥责，会引起*的抵触情绪，影响工作关系的融洽。
4提高*素质
*素质是指通过不断的培养、教育、自我修养，自我磨练而获得的知识技能、行为习惯、文化涵养和品质特点的综合。*素质包括思想品德素质和专业素质。
4.1提高*的思想品德素质:良好的思想品德素质是提高护理质量的必要条件。*的思想品德素质包括：热爱护理事业，忠于职守，救死扶伤，树立良好的护德护风，具有较高慎独修养和高尚的思想情操，具有为人类健康服务的奉献精神。只有自身作风正派，办事公正，对待不同身份、不同地位的病人一视同仁，才能赢得病人的信任，积极配合护理工作。每位*都应具有慎独修养，即*在任何情况下都忠实于病人的健康利益，不做有损于病人的事，应具有高度的自觉性、一贯性、必然性。具有慎独修养是培养良好护德、护风的重要基础。
4.2提高*的专业素质:*的专业素质包括护理学基本理论知识、基本操作技能和基本态度方法。首先，*是有学识的照顾者，应具有一定的文化修养、必要的护理理论和人文科学知识。其次，*应具有较强的实践技能，敏锐的观察能力、分析能力和解决问题的能力；为了适应复杂的护护关系和护患关系，还应具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。随着医学模式的转变，护理技术日新月异，每位*都应不断学习护理新知识、新技能、新观念，并掌握新业务、新技术。对待病人有高度的责任心、同情心和仁爱之心，急病人所急，想病人所想，工作作风严谨细微，实事求是，尽最大努力杜绝差错、事故的发生，避免发生损害病人的健康和利益的事件。护理工作的核心是照顾病人，护理工作的目标是满足病人的基本生活需要、心理需要和治疗需要。*应做到仪表端庄，和蔼可亲，工作细致周到，给予病人不是亲人却胜似亲人的照料。
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时间：2023-08-31 20:24
1、提高护理人员的自身素质：要保证良好的护理质量，护理人员的整体素质是决定因素。为此加强对护理人员的培训是护理质量管理的首要任务，一名高素质的护理人员应具备：
2、制定护理质量标准：护理质量标准是护理质量管理的基础，是护理实践的依据，是衡量工作数量、质量的标尺和砝码。护理质量标准应以工作项目或管理要求或管理对象而分别确定，是由各种不同项目、种类及一系列具体标准形成一个护理质量标准体系。具体内容分四大类： （1）护理技术操作质量标准：包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。 （2）护理管理质量标准：包括病房、门诊、急诊、手术室、供应室血液净化科等部门的护理工作质量标准。 扩展资料：护理质量管理的发展：1、应用现代管理理论实行护理质量科学管理近几年，我国在护理理论研究上取得了一定进展，护理管理者越来越注重用现代管理理论指导实际工作，努力探索如何将现代管理理论融入我国传统的经验管理之中。2、*总医院牛小林等[4]在1992年就总结运用了PDCA循环管理方法，建立科学、高效的管理体系的体会，这标志着我国护理全面质量管理的发展与完善。
3、随着质量意识的不断强化，不少医院护理管理者已逐步将系统论、行为科学理论与方法广泛地运用于护理质量管理中。
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时间：2023-08-31 20:25
2.2护理质量评价内容未能体现“以病人为中心”的思想医疗卫生改革带来了新的质量观点：首先是医院能提供良好的服务，使患者伤害最小；其次是在各个医疗环节上重视期望的收益与亏损间的平衡[2]。这就是说，患者的健康需要是医疗服务产生效果的标准。因此，护理质量评价的制定也同样应该建立在护理工作是否满足病人的健康需要上。20世纪90年代在护理界开展的以病人为中心的整体模式，使*逐步建立了以人为本的服务理念，帮助人们掌握以健康需求为目的的预防、治疗、护理的知识，不仅充实了护理工作的内容，也提高了护理服务质量，为医院增加了在医疗市场中的竞争力。但是，现有的护理质量评价内容却没有一个大的突破，其重点仍停留在对护理技术项目和临床护理流程的评估，如技术操作合格率、年度褥疮发生数、病区管理质量合格率等。对于能够反映患者一般健康状况的指标如患者接受心理护理的结果、健康教育知识掌握率、出院指导的准确率等都未能列入到护理质量评价的内容中去。其次对于护理成本与概念也尚未在护理质量评价中得到体现，如果在质量管理的导向中不能体现出从护理管理者到基层护理人员均有参与成本计算与控制的义务和责任，我们就无法实现高质量、低成本的局面。
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时间：2023-08-31 20:25
护理质量评价内容更加完善护理质量经验管理，对质量只进行简单的事后检查和评比，缺乏有效的监督和反馈机制，没有科学标准和量化指标。护理质量指标管理，采用常用的护理工作指标进行统计、分析，来评价护理质量的优劣，尽管还存在缺陷；但这已是向护理质量科学管理迈出了重要一步。它将工作效率指标纳入了护理质量评价体系，从护理质量、管理质量和工作效率三个方面全面考评护理质量指标，使护理质量评价更具有科学性。护理管理人员在实际运用过程中，不断总结经验，从理论上对其加以完善
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时间：2023-08-31 20:26
在美国的医院中主管*事务的管理人是首席*长（Chief Nursing Officer），也可以称为总*长，地位相当于医院的高级副总裁，受医院的CEO直接管辖。首席*长负责整个医院关于*工作的运行，制定有关*工作的规章制度，安排人事任命，管理*的教育培训，处理有关*的突发事件，并负责医院的管理制度在所有*中得以遵照执行。一般的医院都雇佣着几百到几千名*，这个工作是比较繁重的。担任首席*长必须有本科以上学历，一般都有硕士以上学历，具有资深的*经验和管理经验，在*中有相当的威望。首席*长有若干个助理，协助她管理医院各方面的*工作，比如规章制定、编制审核、考核、换岗、财务、培训、与医生组织的沟通等等。
首席*长下面一层是各科*长（Supervisor Nurse），包括妇产科、儿科、内科、外科、急诊室、门诊、手术室、重症室等。科室*长在本科室内担当首席*长的职责。如果科室比较大，*比较多，也有助理帮助其工作。通常科室*长还有夜班助理，在夜班期间代理行使必要的职责。
科室*长以下一层就是班组*长（Head Nurse），就是科室下面各部门和班组的*长，具体负责分配每班次部门*每天的工作内容，检察工作质量和有无差错，如果有质量问题和差错立刻纠正，检查仪器和药品的使用，保证医院工作正常有序地进行，并在医生查房时陪同查房，执行医嘱。上述所有这些不同层次的*长都称为*管理人员（Nurse Manager）。
最基层的就是普通*（Staff Nurse）。她们的职责包括负责病人的护理、准备和协助医生对病人的检查和治疗、给病人口服药物或注射、按规定使用仪器为病人进行治疗、观察病人对药物和治疗的反应、清理包扎伤口和感染、测量和记录病人的体征指标并报告任何不正常情况。*的职责还包括在病历中根据需要记录病人服药、治疗、反应、进食、排泄、病情进展和体征情况，观察病人的情绪，对他们的病情表达关切，对康复的进展表示鼓励，对要进行的治疗进行解释，争取赢的病人的合作，减少他们的恐惧感和不安定感。
辅助*工作的是*助理（Nursing Assistant）和男性护工（Orderly）。*助理的职责是回应病人的呼唤铃，替病人穿衣*和协助他们的个人卫生，协助病人进食，用轮椅或其他工具协助病人行动，检查体温和呼吸，打扫病房，浇花，换床单，接待访客等等。男性护工的工作除了*助理的工作外还包括一些体力活，包括抱病人上下床，翻身等等。
美国的*一般每周工作36个小时，也就是三个班次，每个班次12个小时，或者全白班，或者全夜班。白班比夜班忙，但是长期夜班不利于健康，所以绝大多数*更愿意做白班。
医院内*的科室按照不同病人、不同的护理要求进行设置，一般有这样一些科室：门诊部，急诊部，一般住院部，妇产科（包括新生儿护理），儿科，手术室（包括术前准备和术后脱离麻醉监护），肿瘤科，心血管科，*重症/ICU，精神科，其他非临床辅助管理部门。
*的工作强度与她们每个人负责的病人数量有关，这个比例称为*-病人比数。每个*负责的病人越多，*的工作量就越大，发生事故的可能性就越大。为此，*行业组织希望各州*和联邦*立法，降低病人*比数，保证医疗安全，改善*工作条件。但是医院为了节省成本，并不愿意减少这个比数，因此以*和病人为一方，医院为一方围绕这个问题展开了争夺。很多*因为负责的病人过多，工作强度太大而萌生退意；特别是年龄一大，更希望离开医院，从事工作强度和压力比较小的工作。
根据一个2003年的调查，普通住院病房的*每个人要负责8个住院病人，而*们则认为合理的比数应该是一个*负责5个一般住院病人。1999年，加州就已经通过了关于*病人比数的法律，规定2004年开始，加州医院的*病人比数不超过1：6，从2005年开始不超过1：5。由于医院无法达到1：5的比数，新任州长施瓦辛格推迟了1：5开始实行的时间，目前仍在1：6以上。
由于医院各部门病人病情不同，所要求的护理程度也不一样，比如重症科病人的护理肯定比一般病人的护理要求高，所配置的*人数也更多。加州的法律规定急诊室的病人*比在1：4以下，重症科病人*比数在1：2以下，产科的产妇*比数1：2以下，手术室的病人*比数在1：1以下。
住院部的病房有两人一间（Semi-private Room）和一人一间（Private Room）两种，一般20-40个床位分为一个护理单元，病房呈方形、圆形、十字形、条形、Y字型、T字型或H字型设计，区域的*为*工作站。*工作站是每个区域病房的中心，为*集中的地方，设置信息系统、通讯设施，保存病人病历和其他纪录，储藏药品、医用耗材、设备和提供*休息。
当住院病人入住病房的时候，科室*长为病人制定护理计划，并按照护理计划分配护理任务。*和病人之间的对应关系有三种。一种是一个*在其值班期间负责病区中若干个病人（4-8人）的所有护理工作，并负责协助其工作的*助理和护工。另一种是同一个病区的病人（20-40人）由某一班次的*集体负责，每一个*只负责护理计划中的特定工作，比如定时给药，定时查房，处理呼叫等等。这些任务由当班*长分配。还有一种是以一个比较资深的*带领一个护理小组，为一定数目的病人提供24小时护理，当这位资深*下班时，由她任命一位代理责任*负责。
对于医院整体护理的质量，必须严格进行评估。按照重要程度排列，评估的方面有：护理效果（Outcome）、护理内容（Content）、护理程序（Processes）、护理资源（Resources）和护理效率（Efficiency）。这里有些方面是与医院整体的资源和管理水平有关，有些是和*的操作直接有关。总之，管理良好的医院其护理工作一定是高效有序、病人满意、事故极少，同时*团队本身也有较好的人员稳定性和工作热情。
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时间：2023-08-31 20:27
