医学问题:关于房扑房颤
发布网友
发布时间:2022-04-29 01:29
我来回答
共4个回答
热心网友
时间:2022-06-27 14:53
我看,您最好理解一点,简单的讲,房扑是心房内存在较大折返环,拿典型房扑,那么是右心房内存在大折返环,左心房被动激动,而房颤,则是心房内很多细小的微折返环。
我们治疗一是中止它的折返环,比如我们可以电击复律,瞬间折返环中止了,有时某些药物比如胺碘酮、心律平等也可以使得折返环被打断,那么就可以中止,当然,因为基础的折返环只是暂时被打断,所以复发的很多。
另外一个就是我针对房室结,控制心室率,你心房内快,我不管,心室率不快就行,这样就是洋地黄,或者维拉帕米。这样可以减慢心率。至于什么房扑变房颤的,那么你要知道,本身吧,只要你心房内产生了很多微折返,那么就可以产生了,老是心率很快,心房扩大,那么也容易产生折返。
现在我们针对比如房扑,那么比较简单,比如典型房扑,我就在峡部消融阻断这个折返,这样就终止了根治了。
房颤,那么因为太细碎了,很难。一般发现阵发性房颤,那么是多在肺静脉内肌袖那里出现异常电位激动心房,我把全部肺静脉或者多数肺静脉电学隔离,有的干脆左心房内线形消融,那么打断折返环,这样可望根治,但是目前房扑典型房扑95%,非典型房扑如果有三维电解剖定位装置比如CARTO,EnSite3000,那么也可以达到90%,但是房颤最多70%。
具体的电生理学知识,坦率的说不是刚刚学习医学的大学生可以理解的,我毕业以后很久才开始懂的
你最好把传统的那些观念都不要太放在心上。
你必须知道,房颤和房扑都是心房存在非常高速的“跳动”,房颤每分钟都可以300-600次,而且紊乱,房扑也是250-350次/分,但是房室结这个地方自己也就有一个过滤,一般超过180次/分,就出现文氏型现象,如果你太高的,那么就自己把更多的阻滞了,这是一个保护机制。你心室率到底有多快,不单决定于你心房内频率,也看有多少被房室结阻滞,这才是最关键的,所以有时房扑的心室率快,有时房颤的心室率快,你别死读书。
还什么把房扑弄成房颤,这些都是我读大学时候还可以讲讲的,现在不这么看了,我们就是第一能够转复过来的就转复过来,不能转复或者不容易维持窦性心律的都控制心室率。控制心室率主要就是对于房室结这个地方作用。
至于什么有效不应期,你必须改变一个死板的观念,折返形成的关键点是第一,必须有两个分离的通路构成环路,这两条一快一慢,必须满足正好从一条路下传到下面共同交界点,然后恰好可以从另一条路返后,这里面必须刚好另一条路满足此时脱离不应期,返回后,又正好第一条路径脱离不应期,所以很多都是讲究一个匹配,早了晚了你都不行。你只要落到不应期,那么都是阻滞折返中止。你这个很难懂的。因为都是电生理学上的知识,简单很难讲的清楚。
你要学习电生理知识,你折返和不应期这个理解必须深刻。如果没有扎实的心内科基础,暂时可以放置一边
热心网友
时间:2022-06-27 14:54
1.关于房扑和房颤:房扑和房颤是一个进阶的概念,房颤的收缩频率比房扑更快,有时能达到400以上。在心电图上,房扑波更规则,振幅更大;而房颤波更小,速率更快,更加不规则
2.房扑和房颤起因:多是由于有异位的折返点造成的,即心脏电信号反复在折返,从而使心房频率加快;心房不应期缩短的话,电信号落在不应期之外,再次引起激动;如果比较长的话,激动落在心房不应期之内,不会引起心房激动。
3.关于房颤和房扑的后果:房颤和房扑多不致命,会引起心室率加快及不规则以及心脏血流动力学的改变;而长期的房颤房扑引起的血液动力学不佳会在心房产生血栓,如果血栓落在了脑部,会引起脑梗塞中风,这个是最严重的后果
4.关于房颤的治疗:
1) 药物治疗,包括控制心室率(beta-受体阻断剂),抗凝防止血栓的形成(华法令,阿司匹林,柯素亚等),胺碘酮
2) 手术治疗,包括心内科的射频消融治疗(成功率较高,痛苦少--即通过导管烧掉折返点) 心外科的迷宫手术 楼上的房室结消融术(很少采用,因为要人为阻断心脏传导,装上起搏器后长期心尖起搏对病人是不好的,增加心衰的风险;且并不能改变心房不良的血液动力学,仍然要服用抗凝药)
3) 辅助治疗:有一部分房颤的病人会有心脏长间歇;而且需要服用大量的beta-受体阻断剂,引起心率过慢;所以需要安装起搏器
还有,楼上说的房扑会影响生命,房颤不会影响生命是错误的;两者一般情况下都不会影响生命
热心网友
时间:2022-06-27 14:54
房扑是心房异位性心动过速,可超过300/分。极端危险。。房颤大多不影响生命
,但是如引起心房血栓脱落,会发生心肌缺血,也会出大麻烦的。
使用房室结消融术加起搏器可以解决。
热心网友
时间:2022-06-27 14:55
翻药理书和生理学找答案吧,
这么专业的知识,
即使我自己找得到,
我也不会因为30分而给你输入的。