上海医保最高报销限额
发布网友
发布时间：2022-04-27 04:10
共1个回答
热心网友
时间：2022-06-26 00:05
是社保、农保、外劳综合还是小城镇呢？你没说清楚。
其中社保和农保还有部分征地一次交满15年的小城镇，看门诊是可以报销或直接抵扣。
剩下外劳每月医保账户20元/月，小城镇每月交补充医疗的话门诊是需要自费的。
住院报销
社保：在2008医保年度内：
1、如果发生门急诊医疗费用，应使用您的社保卡和门急诊就医记录册就医，当帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；
2、如果发生住院医疗费用，应使用您的社保卡就医，住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金的最高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。
小城镇：2008医保年度内，第一次住院起付标准为1168元；第二次及其以上的起付标准为584元。每次住院所发生的超过起付标准以上部分的医疗费用，由镇保基金支付70%；其余部分由参保人员自负。镇保基金最高支付限额46735元，超过最高支付限额以上的部分，镇保基金不予支付，由参保人员个人承担。
外劳综合：有个1500的门槛费，也就是超过1500以后部分才可以享受报销，报销比例是80%，并且能报销的费用必须是符合上海医保规定的范围，也就是说不是所有的费用都可以报销，或者说自费药是不能报销的
此外还有个总报销额度的*，这个是跟交费时间相关的：
1）缴费满1个月的，为上年度全市职工年平均工资的1/3；
2）连续缴费满2个月的，为上年度全市职工年平均工资的2/3；
3）连续缴费满3-5个月的，为上年度全市职工年平均工资；
4）连续缴费满6-8个月的，为上年度全市职工年平均工资的2倍；
5）连续缴费满9-11个月的，为上年度全市职工年平均工资的3倍；
6）连续缴费满1年以上的，为上年度全市职工年平均工资的4倍。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
