什么叫应力性骨折
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发布时间：2022-04-28 17:08
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时间：2022-06-19 21:35
一般骨折多发生在比较激烈的对抗性运动中。跑步中的骨折与一般的骨折不同，通常是由于地面日积月累的累积效应所导致的疲劳性骨折，这种骨折也叫应力性骨折。
跑步中胫骨是最容易发生骨折的部位，其它容易发生应力性骨折的部位按发生的频率多少排序依次是脚趾骨、腓骨、股骨、踝骨和耻骨。
应力性骨折是骨的机械强度崩溃所产生的骨折，产生崩溃的因素有：①持续、长期或反复的应力作用于受力的骨；②骨本身的强度。常见于足部的应力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟状骨。小儿以跟骨为多见，距、腓骨则在*与小儿均可产生。第二跖骨则以运动员，新兵训练期尤其是女性新兵(约占新兵的25%)为多见。
疲劳骨折的外伤史可模糊不清。在活动后出现疼痛，休息后即缓解。病骨受应力后即有痛。检查见局部肿胀、压痛。早期X线片见骨折线不清，后期才见清晰的骨折线，并有骨痂形成。
治疗以局部休息，不负重活动或石膏固定治疗为主。
行军骨折在足部疲劳骨折中最为常见。好发于第二跖骨干，其次为第三跖骨。近年来生物力学的研究发现足部各跖骨行走的负重是自第一跖骨到第五跖骨依次递减(Ⅰ26%，Ⅱ20.2%，Ⅲ11.8%，Ⅳ7.6%，Ⅴ5.5%)。第二跖骨的负重值较其余外侧3个跖骨负重区为大，仅次于第一跖骨，但第二跖骨负重区的面积是第一跖骨的一半。这样，在第二跖骨区的压强(压力/面积)就大于第一跖骨。而第一跖骨干的皮质骨粗厚，并有强有力的足内在肌附着，其跖干最窄处横截面是第二跖骨干的两倍，所以第二跖骨干所承受的压力亦大于第一跖骨干。这足以说明第二跖干的疲劳骨折最为常见的原因。
舟状骨疲劳骨折的产生原因亦与所承受的应力集中有关。近年来的生物力学的研究证明足负重三角架式的结构是错误的。据生物力学测得站立时负重的量值是内侧纵弓负重占体重的83%，这是主要负重部份。舟状骨是内侧纵弓的顶点，所受应力最大，故亦较其他跗骨易生疲劳骨折
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时间：2022-06-19 21:36
应力性骨折是骨骼的一种不完全骨折。由“非常态的或者重复性的压力”导致。这和普通的骨折情况相反，普通骨折的特征是由单独发生的严重的冲撞而导致。
应力性骨折经常表现为骨骼的微小劈裂或裂隙；因此有时被冠以“发丝式骨折”。主要发生在重力方向上的骨骼上，如胫骨(小腿前面的骨头)、跖(2，音值)骨(足背部连接脚跟和脚趾的长骨)等。这是一种常见的运动伤病，超过半数的病例和运动有关。
(其他：由于新兵入伍后的运动量增加，经常出现这方面的伤病，因此在搜索相关资料的时候发现大量和新兵有关的条目。)
[介绍]
应力性骨折症状通常不多。可以表现为局部区域的疼痛、敏感、受力方向的疼痛等。经常出现在跑步中。应力性骨折常在开始跑步、跑步临结束或者结束后有严重的疼痛，而在跑步中有中度的疼痛。
[诊断]
和许多疾病类似，应力性骨折最好的诊断途径是通过有经验的医师的问诊和检查。普通检查并不一定能检出。
X光经常不能显示应力性骨折的存在，CT也不能。核磁共振、三相骨骼扫描在情况不明时可能更为有效。
[治疗]
如果一个应力性骨折发生在承重骨，那么治疗的时间将会被延长，除非能够阻止伤肢继续受力。
休息是唯一一个能完全治疗好应力性骨折的方法。从受伤时算起，平均需要三周的绝对休息。康复需要四到八周，所需治疗仅仅是保证对受伤部位只能轻微使用，所谓轻微以不导致痛感为度。建议在康复疗程完成后，再用两周的时间通过适度的运动以保证骨骼完全恢复，运动以没有疼痛为度，可逐渐加强。随后，骨头将会考虑用保守的方法治疗并且运动也将会逐渐的增加。
治疗期间建议同时寻找导致受伤的错误训练方式（比如：训练太多或太快），并且在未来避免这些错误。一条规则就是每周训练量的叠加不能超过10%。
恢复过程通常包括肌肉力量的训练，这样可以将过多施加在骨头上的力量消散掉。
在一些情况下，电子刺激或骨头刺激也可以用来帮助恢复。这些装置可以将电子的刺激发送到骨头上，从而帮助恢复；最近的研究表明，骨骼自然恢复是通过电磁刺激完成的。值得一提的是，电磁刺激的方法的方法可以使骨骼产生更多的骨细胞，这也可以增强受伤的骨头。
用坚固的塑料保护靴或气垫来支撑起肢可以有效的帮助恢复，因为它们可以减轻压力。一个带有充气蜂窝的气垫会对骨头造成一些轻度的压力，这可以加快受伤部分血液的流通，减轻疼痛并促进恢复。如果应力性骨折十分严重，那么拐杖也可以帮助减轻骨头所受到的压力。
在应力性骨折十分严重的情况下，为了更好的治疗，手术也是必要的。整个过程可能会包括固定骨折部位，并且恢复时间将达到半年。
[病因]
骨头会持续自发地自我重建和修复，特别是在运动导致骨头受到特别大压力的时候。但随着时间的流逝，如果骨头受到足够大的压力以至于超出其自我重建的承受能力的时候，骨头脆弱的地方就会出现应力性骨折。这个骨折不是突然发生的，而是由反复的损伤所引起的，每一次单独的损伤都不足以导致骨折，但当它们加在一起的时候，便会超出成骨细胞自我重建和修复的能力范围。
应力性骨折通常发生在那些久不运动的人突然剧烈运动的时候。但也会发生在奥林匹克级别的运动员身上，因为他们会从事大量的高负运动。还有就是长途行军的士兵身上。
肌肉疲劳也有可能是导致应力性骨折的原因之一。一个跑步选手每跑一英里，腿部必须吸收多达110吨的力量。骨头本身无法承受那么多的能量，肌肉对多余的冲击起到了减震器的作用。但是，当肌肉变得疲劳时会停止吸收大部分的冲击，骨头变开始承担更多的压力。最后，当肌肉（通常是小腿肌肉）太疲劳以至于无法吸收任何冲击的时候，所有的力量都转移到骨头。
应力性骨折病史也是导致伤病的危险因素之一。
[发生频率]
美国的调查显示应力性骨折的发生率在5%到30%之间，随运动项目和其他风险因素的不同而不同。黑人血统的人比高加索人种(白人)发生频率低，因为前者的骨密度更高。
妇女和更活跃的人有更高的风险。发生率很可能随着年龄增加而增加，因为骨密度随年龄增加而降低。但儿童同样处于较高风险中，因为他们的骨骼还没有达到完全的密度和强度。女运动员三联征(饮食无规律、骨质疏松、月经不调)同样可能让女子处于受伤危险中，因为饮食无规律和骨质疏松都会严重削弱骨骼。
[预防]
避免应力性骨折的方法之一是向骨骼施加更多的压力。尽管听起来这违反直觉——因为应力性骨折就是因为骨骼承受了太多的压力而造成的。事实上当在人为控制下向骨骼施加适度的压力的时候，骨骼会变得更强壮，并且更容易抵抗应力性骨折的发生。一种简单的方案是对于跑步运动员来说耳熟能详的办法：每周跑步的距离增加量不应超过10%。这会让骨骼适应逐渐增加的压力，使之能够应付未来更大量的压迫。
力量练习同样能够帮助提高腿部肌肉力量，增强肌肉可以防止它们过快疲劳，从而使之可以吸收长距离跑动过程中的振动。这方面最关键的肌肉群是小腿的肌肉群，包括腓肠肌、比目鱼肌、胫前肌等。
根据体重、跑步路面情况以及鞋子的耐用性等因素，跑步者应该在每300-700英里(480-1100公里)的跑动距离后就更换自己的鞋子，以保证足够的鞋底缓冲功能。改变跑步的路面也可以防止应力性骨折。无论如何，目前仍然有争论性意见认为，鞋子的减震功能降低了人体自身的减震反应，从而导致了更多的压力，导致更频繁的跑动受伤。
从事任何会使骨骼承受更高压力的运动之前，宜根据体质情况增加钙和维生素D的摄入，控制饮食结构也很重要，因为营养学状况会影响到骨骼发育。某些人有骨质疏松的危险，依据国家医疗服务的水平，应当进行相应的普查。
克雷顿大学的一项最新研究显示，即使短期性地补充钙和维生素D都能够显著降低女性新兵的应力性骨折发生率。
应力性骨折是非完全骨折的一种，通常是由于“非正常或反复受压”而引起的。其他类型的骨折通常可以用单一的、严格的影响来描述，而应力性骨折不是。
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时间：2022-06-19 21:36
