维生素A的过量表现
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发布时间：2022-04-29 11:15
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时间：2022-06-26 18:45
维生素a属于脂溶性维生素，而脂溶性维生素不像水溶性维生素那样，即便使用过量也不容易发生蓄积中毒的现象，脂溶性维生素使用过量常常可以发生蓄积中毒的表现，那么维生素a过量的症状都有哪些呢？下面我们就来介绍一下维生素a过量的症状和表现。
维生素a过量的症状表现大致可以分为两种情况，一是一次性摄入大量的维生素a，可以造成急性维生素a过多，另外一种是慢性累积性中毒。*如果一次性摄入维生素a的剂量达到或超过90-300mg（即30-100万IU），儿童如果一次性摄入超过90mg（30万IU）就有可能发生急性维生素a中毒。儿童常因为过量摄食鱼肝油所致，因为鱼肝油常用来防治儿童佝偻病，鱼肝油中维生素d含量丰富，但同时含有大量的维生素a。*维生素a过量的症状一般表现在大量摄入维生素a后的6-8小时发生，可能表现为过度兴奋，也有人表现为嗜睡，可能会有头疼、呕吐等颅内压增高的症状，12-20个小时后会出现皮肤红肿且变厚，接下来发生脱皮，在脚底、手掌等表皮最厚的地方表现最为明显，需要几周的时间才会慢慢的恢复。而婴幼儿主要表现为颅内压增高，除了有嗜睡或呕吐外，还会出现前囟丰满，眼底水肿等症状，血清维生素a量增高明显，达500μg/L以上，而正常*应为100～300μg/L。维生素a过量的症状表现的第二种情况是慢性中毒的表现，大多数是因为慢性累积而致。成年人如果每天摄入维生素a的量在24～30mg(8～10万IU)，如果不加以注意这样持续半年的话，或者每天9～12mg(3～4万IU)，超过8年可引起慢性中毒。而婴幼儿每天摄入15～30mg(5万～10万IU），超过6个月即可引起慢性中毒，也有报告每天仅限7.5mg(2.5万IU)，一个月即出现中毒症状，所以，维生素a中毒在儿童来说，比成年人更不容易耐受。
*维生素a过量的症状表现变化比较缓慢而持久，早期会有食欲减退，体重下降，接下来慢慢出现皮肤干燥，脱屑，皲裂，脱发，可能出现长骨连接处肿胀并疼痛，肝脾大，骨皮质增生，有的人会发生血钙增高，高尿钙等表现，甚至会出现肝硬化。
婴幼儿维生素a过量的症状可以从以下几点来充分说明：婴幼儿维生素a过量的一般性症状表现为烦燥不安和厌食。一是发生在皮肤和粘膜上的变化，这些变化多表现不一，多表现为皮肤粗糙干燥，有皮脂溢出样的皮疹或散在于全身的斑丘疹。也有的患儿表现为皮肤薄而发亮，伴片状脱皮或掉屑，毛发稀少而枯干，掉发。婴儿因前囟未闭合多表现为前囟饱满，甚者有骨缝离开，患儿常因头痛而哭闹。颅压增高可能是因为脑脊液分泌过多或者是因为与吸收障碍有关，而停药后颅压恢复得比较慢。
婴幼儿维生素a过量的症状表现之二是骨骼系统的变化，多会发生前臂和小腿骨等四肢长骨的转移性骨痛，可累及到尺骨、桡骨、胫骨。有压疼，可见局部软组织肿胀，骨疼可在不同部位同时出现也可能在同一位置反复发生。
婴幼儿维生素a过量的症状第三大表现是肝脏受到累及，过量的维生素a，会损害肝脏，可以出现转氨酶增高，重者会出现肝硬化，甚至腹水，停服后需要两个月方可复常。
婴幼儿维生素a过量还会影响儿童的生长和发育，母亲在孕期过量摄食维生素a，会导致畸胎的发生，多见于颅面部，泌尿系统或心血管的畸形。
维生素a过量的症状表现在肾脏可以出现尿钙增高，并有高尿酸血症，表现在血液系统会有再生低下性贫血,白细胞也下降，凝血酶原低下,并可出现鼻衄和齿龈出血
总之，维生素a过量的症状表现纷繁复杂，并且症状不典型，早期常不易被发现，如果医生不能够很好的问诊了解到存在过量服用维生素a的病史的话，常会导致误诊而贻误病情，所以作为抚育婴幼儿的家长一定要注意，在给孩子使用鱼肝油的时候一定要严格控制用量，绝不能够以为那是营养补充制剂而不加以控制。
维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分，人体缺乏维生素A，影响暗适应能力，如儿童发育不良、干眼病、夜盲症等。人体过量摄入维生素A将出现皮肤干燥、脱屑和脱发等症状。 人体摄入过量的维生素A可引起中毒综合征，称维生素A中毒症(Vitamin A toxicity)。最早报千于十六世纪九十年代，北极探险者食北极熊肝后数小时发生头痛、呕吐、嗜睡等症，因人及动物体内的维生素A90～95%贮于肝脏。国内由于滥用维生素A浓缩剂，产生中毒症状者不断增多，主要系因家长缺乏合理应用维生素A的知识，认为用量越多越好，医务人员亦缺乏警惕性，值得引起重视。
维生素A中毒症可分为下列二型：
1.急性型 由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异，以及肝脏维生素A储存量不同，中毒剂量可有较大的差异。一般维生素A注射300， 000IU，可于数天内产生中毒症状。表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿等。颅内压增高在急性型常见，似因脑脊液量增多或吸收障碍所致。患儿如无神经系统感染征易用，突然出现颅内压增高症状，结合摄入大量维生素A病史，停用维生素A后症状迅速消失，诊断可以确立。
2.慢性型 维生素A用量达每日数万单位，如婴幼儿每日摄入维生素A每公斤体重1500IU，可于数日后产生中毒症状。早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受累骨骺包埋，可导致身材矮小。部分病例有颞部、枕后部肿痛，可误诊为颅骨软化症。颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征，但较急性型少见。此外，尚有皮肤搔痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变，及再生低下性贫血伴白细胞减少等。血碱性磷酸酶多有增高。国外曾报道长期肝脾大可致肝硬变，门脉压增高，甚至死亡。 1、暗适应能力下降、夜盲、结膜干燥及干眼病，出现毕脱氏斑角膜软化穿孔而致失明。
2．粘膜、上皮改变。
3．生长发育受阻 易患呼吸道感染。
4．味觉、嗅觉减弱，食欲下降。
5．头发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化，记忆力减退、心情烦躁及失眠。 轻度维生素A缺乏可因吸收不良（如肠疾病、胃切除），代谢异常（发烧）或过份丢失（肾炎）而发生，去除有关发病因素，给予富有维生素A的食物，如猪肝、鸡肝、羊肝、牛奶、蛋黄、胡罗卜、菠菜、韭菜、荠菜、莴苣叶、金针菜或果类杏干等。给予大剂量维生素A，每日口服20－30万国际单位，若口服吸收不良，可改肌肉注射，一般一个月左右好转，3－4个月后痊愈，使用时应注意长期大量应用维生素A可产生维生素A过多症。如有合并其他维生素缺乏，作相应补充。
临床研究表明，在维生素A缺乏症地区，每年或半年一次口服30万单位视黄醇油滴，可以起到预防的作用。
维生素A过多的病例，常见于长期大量使用维生素A的儿童中，这种病的症状是皮肤改变（干燥而粗糙的皮肤），肝肿大和关节胀痛等。只要停止给予维生素A，症状就会消失。
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时间：2022-06-26 18:46
疾病名称：维生素A中毒症
易发人群：婴幼儿、儿童、青少年
所属部位：全身
症状体征：水肿脱发 身材矮小、头痛
身体检查：脑脊液压力
所谓维生素中毒症。就是服用过量的维生素后所发生的中毒性病症。最早报于十六世纪九十年代，北极探险者食北极熊肝后数小时发生头痛、呕吐、嗜睡等症，因人及动物体内的维生素A90～95%贮于肝脏。
儿童饮食防止维生素A中毒症
中国国内由于滥用维生素A浓缩剂，产生中毒症状者不断增多，主要系因家长缺乏合理应用维生素A的知识，认为用量越多越好，医务人员亦缺乏警惕性，值得引起重视。一直认为儿童和运动员需要大量的维生素。近年来，又有人提出，使用大剂量维生素可以预防癌症，能治疗高脂血症和动脉硬化等等，出现了所谓“大剂量维生素疗法”。这样就增加了人们服用过量维生素的机会，过量维生素中毒就时有出现。
为了减少过量维生素对人体的危害，将各种维生素的中毒剂量和症状作简要叙述，以引起人们的重视。维生素中毒的症状，因服用的维生素不同，而有差异，过量维生素A的急性中毒的症状，主要有倦睡、头痛、呕吐、视乳头水肿等。婴儿有前囱膨出。
慢性中毒的症状，主要有皮肤干燥、粗糙、呈鱼鳞状，脱发，唇干裂，瘙痒，口舌疼痛，杵状指，骨肥厚，眼球震颤，指甲易碎，高钙；血，肝脾肿大等，甚至出现颅内压升高和低烧。儿童还有厌食、*瘙痒、体重不增加，严重的有烦躁和出现骨头肿账、疼痛以致运动受限等。大剂量维生素A还会致畸。科学家指出，每天服用25000—50000国际单位（IU）连续八个月以上，可能引起中毒。*一次服用的中毒剂量为150000IU.因此，在使用大剂量维生素A治疗儿童学习障碍以及预防癌症时，应严加注意，避免出现过量中毒。
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时间：2022-06-26 18:46
【急性型】
由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异，以及肝脏维生素A储存量不同，中毒剂量可有较大的差异。一般维生素A注射300，000IU，可于数天内产生中毒症状。表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿等。颅内压增高在急性型常见，似因脑脊液量增多或吸收障碍所致。患儿如无神经系统感染征易用，突然出现颅内压增高症状，结合摄入大量维生素A病史，信用维生素A后症状迅速消失，诊断可以确立。
【慢性型】
维生素A用量达每日数万单位，如婴幼儿每日摄入维生素A每公斤体重1500IU，可于数日后产生中毒症状。早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受累骨骺包埋，可导致身材矮小。部分病例有颞部、枕后部肿痛，可误诊为颅骨软化症。颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征，但较急性型少见。此外，尚有皮肤瘙痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变，及再生低下性贫血伴白细胞减少等。血碱性磷酸酶多有增高。国外曾报道长期肝脾大可致肝硬变，门脉压增高，甚至死亡。
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时间：2022-06-26 18:47
本品属脂溶性维生素。胃肠道功能正常时，维生素A极易吸收；当胆汁缺乏、脂肪吸收障碍时，其吸收略减少，尤其是对植物源性的维生素A的吸收影响很大。吸收后的维生素A，95％与蛋白结合，剩余者储存在肝脏。正常血浆浓度为500～1500U／L。本品中草可髀与雏生素A酸或其他衍生物有关。*一次剂量超过100万U、儿童超过30万U，即可致急性中毒；不论*或儿童，如连续每日服10万U超过6个月，可致慢性中毒。有时进食某些含高浓度维生素A食品，如鱼肝油、白熊肝脏，也可引起急性中毒。出现中毒症状时血中维生素A浓度多为8000～20000U／L。
临床表现
维生素A急性中毒多在食用后3～6h发病。主要表现有：
（1）消化系统症状 恶心、呕吐、纳差、口渴、腹痛、腹泻，肝脏肿大并有压痛。
（2）神经系统症状 头痛、头晕、呕吐、乏力、嗜睡、精神迟钝等，婴儿多有前囟隆起、烦躁不安及轻度脑膜刺激症状（主要是因维生素A过量，使脑室膜分泌活跃，脑脊液增加导致颅内压升高所致）。
（3）眼症状 结膜充血、球结膜下出血、视力模糊、复视，有时出现视乳头水肿。 （4）皮肤症状 皮肤潮红，中毒1～3天后可有不同程度的脱皮，从口周及鼻唇间延及全身，呈鳞屑状至大片状脱皮，并有色素沉着，头发及汗毛脱。因奇痒皮肤常有搔痕。
诊断
有大量服用维生素A史，或食入大量动物肝脏史。
急救处理
1.停药 停用维生素A及含有维生素A的食物，急性症状多子一周后消失。对误服大剂量者须及时催吐、洗胃和导泻。
2.对症支持治疗 包括静滴10％葡萄糖液或葡萄糖盐水；应用维生素B、维生素 C；降低颅内压；使用镇静止痛剂；抗过敏治疗等。 由柳洪平创建。
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时间：2022-06-26 18:48
2）慢性中毒：常于服用维生素A数月后出现症状。临床表现多样，症状轻重与摄入量多少不成正比。主要表现有：
① 食欲不振，甚至厌食，烦躁，易激惹，常有发热及腹泻。
② 转移性骨痛，软组织肿胀，压痛；而无局部发红、发热，以前臂和小腿多见。长骨粗短，身材矮小。
③ 常伴颅内压增高症状，头痛、呕吐、前囟饱满，无病理反射征。脑脊液压力增高，细胞计数正常，生化检查除蛋白量稍低外余均正常。
④ 皮肤干燥、搔痒、斑丘疹、脱皮、口唇皲裂易出血，毛发干枯易脱落。
⑤ 肝脏损害，偶有凝血酶原降低，发生鼻和齿龈出血。
