CPR的全步骤
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发布时间：2022-04-20 05:48
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时间：2022-05-31 13:54
1、评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸，立刻启动应急反应系统。
2、启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)并获取AED：
如发现患者无反应无呼吸，急救者应启动EMS体系（拨打120），取来AED（如果有条件），对患者实施CPR，如需要时立即进行除颤。
如有多名急救者在现场，其中一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动 EMS体系（拨打120），取来AED。
在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期(2min)的CPR，然后拨打120启动 EMS系统。
3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。
4、胸外按压（circulation, C）：确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者*的*，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，*按压频率为至少100次/min，下压深度至少为125px，每次按压之后应让胸廓完全回复。
按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的*，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。
对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降。
5、开放气道（airway, A）：在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸等都要花费时间。采用30:2的按压通气比开始CPR能使首次按压延迟的时间缩短。
6、人工呼吸（breathing, B）：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气可能有害，应避免。
7、AED除颤：室颤是*心脏骤停的最初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。对于VF患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施CPR及除颤，存活率是最高的。对于院外心脏骤停患者或在监护心律的住院患者，迅速除颤是治疗短时间VF的好方法。除颤会在下文作进一步阐述。
扩展资料：
临床表现：
绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。
一般心脏停搏3～5秒 ，病人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而引起晕阙，即意识丧失；停搏10～15秒可发生阿-斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏20～30秒呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀。
停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超过4~5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。辅助检查以心电图最为重要，心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室颤动，4分钟后则多为心室静止。
参考资料：
百度百科--心肺复苏术
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时间：2022-05-31 13:54
心肺复苏是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
第一步：判断意识并大声呼救
第二步：清除口中异物
第三步：打开气道
第四步：判断呼吸
第五步：人工呼吸
第六步：判断脉搏
第七步：心脏按压
热心网友
时间：2022-05-31 13:55
八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%.故为朝落实人人
皆会CPR,以建立完善的紧紧急医疗救护网,让许多危急的生命,以CPR抢救回
来.
心肺复苏术,简称CPR,意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而
产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技
术.在西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的
救活率超过百分之四十.反观国内,在紧急救护网*尚未建全下,依一项研究
显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团
不重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练.
CPR的历史
近代CPR技术是在1950年代晚期到1960年代早期这段时间发展出来的.口对
口人工呼吸的方式则是由James Elam医师和Peter Safar医师所发展出来.虽然口对
口人工呼吸早在许多典籍中已有记载(通常是用来帮助失去呼吸的新生儿),但
是在1950年代以前,人工呼吸法并未被广为使用. 在1960年代早期,Jude医师,
Kouwenhoven医师和Knickerbocker医师三人发现胸腔压缩可以达到小量的人工循
环.几年后,CPR结合口对口人工呼吸和胸腔按压,成为今日CPR流程的雏形.
2000年心肺复苏术的改变包括:
Phone fast:对於溺水,创伤,药物中毒及小於8岁小孩;先给予急救CPR 1分钟后
再打电话急救.
Phone first:除了上述病人外,心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救.到院
前救护人员应能尽速辨认出中风患者,尽速转送中风患者,以利尽早
接受血栓溶解治疗.急性心肌梗塞,重大创伤及中风病人皆属优先派
遣救护的病人.
1 �缺血性中风病人尽可能在30分内转送到有能力做血栓溶解治疗的医院,该
医院并能在中风病人到院后1小时内给予血栓溶解治疗.
2 在无氧气供应时,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口气吹10ml/kg,
每口气吹大於2秒.在有氧气供应(40%)时,人工呼吸(mouth to mask或bag-
mask)每口气吹6-7ml/kg,每口气吹1-2秒.训练救护人员使用气道装置,
如喉-面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道—气道联合管(esophageal-
tracheal combitube).
3 �民众进行CPR时不再检查颈动脉脉搏,改以观察有无循环现象「自发性呼
吸」,「咳嗽」,「身体会不会动」;而医护人员仍然以检查颈动脉来确 定循环状况.
4 �*CPR压胸速率改为每分钟100下,单人或双人CPR压胸与吹气比率皆改
为15:2.
5 �施救者不愿做口对口人工呼吸时,可仅做*按压.
6 �使用Audio prompts作为训练CPR或压胸,通气时间的指引.
7 �对於因异物哽塞致心跳停止的*病患,民众在施行心肺复苏术流程不须
特别做哈姆立克法,只须在每次施行人工呼吸前检查口中是否有异物,若
有异物,以食指扫除异物即可,但若医护人员则仍须做哈姆立克法.
突发性的心跳停止是*死亡的主要死因,大部分的情况是因为患者本身有
心脏方面相关的疾病. CPR可以使得发生心跳停止的患者,存活率大增至两倍.
实施心肺复苏术应注意的事项
1.胸外按摩不可压於剑突处以免导致肝脏破裂.
2.胸外按摩时,患耆需要平躺在地板或硬板上.
3.胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐.
4.胸外按摩时,手指不可压於肋骨上,以免造成肋骨骨折.
5.胸外按摩时用力需平稳,规则不中断,压迫与松弛时间各半,不宜猛然加压
6.胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者*正上方,手
肘伸直,垂直下压於胸骨上.
7.心肺复苏术开始后不可中断 7 秒钟以上(上下楼等特殊状况除外).因为每
一次的压缩只有正常心搏量的1/3 ~ 1/4.
8.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤患*或改变位置以免失去手的正确位置.
9.若现场只有 一位急救员,没有其他人可以寻求支援,必要时此急救员应先
为患者施行1分钟有效的CPR后再寻求支援.
CPR的并发症
呕吐是CPR最常发生的并发症.如果患者开始呕吐,可以将患者的头转边,
清除呕吐物并止住呕吐,接著继续CPR之步骤.
患者将疾病传染给救援者的情形极端的少见,大部分心跳停止的案例会发生
在家中,亲属或是朋友将会是唯一可给予CPR的救援者.就算是给予陌生人CPR
的紧急处理,发生传染的比例仍是极低.目前也没有任何文献显示爱滋病可能经
由CPR传染,换句话说,CPR是很安全的,下次当你见到陌生的患者,请不用太
过担心传染病的问题.
*的CPR
第一步:检查意识
靠近其耳朵大声喊:「你怎么了 」,轻拍或摇其肩膀.若清醒,则不需要
进行下列急救措施.如果确定已无意识,打119报案,同时到患者身旁.大部分
急救中心的可以提供线上协助,帮助你完成CPR的程序.
第二步:若不清醒,立刻高声呼救,打119
叫救护车,并冷静告知情况,地点与明显位置,最好派人到街口指引救护
车,只要意识不清,都要尽快送医处理(在等待救援的过程中,就可进行下列3～
5项的急救动作).
第三步:畅通呼吸道
若伤患面部朝下,这时施救者必须以一手固定其后颈,一手放其臀部外侧,
平稳地翻身(头颈背成一直线)成仰卧状.为避免颈椎受伤,尽量让伤患躺在坚实
平坦的表面,不要躺在松软的地方,否则不利急救.
一手按其额头,一手食,中两指轻拉高其下颚,维持其头部后仰.
若怀疑颈椎骨折,改用两手轻托其两侧下颚使头部后仰.
打开其嘴巴,取出松动之假牙与断牙或异物,以免吸入肺部或阻塞.
第四步:检查呼吸
花3～5秒钟,耳朵靠近伤患口鼻,看(*起伏),听,感觉(呼气)呼吸.
若有呼吸,保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,马上送医.
若无呼吸,维持其头部后仰,轻捏其鼻孔,连吹两口气.每次吹1.5至2秒,吹气后打开鼻孔泄气,待*落下,再吹第二口气.
第五步:检查脉博
花5～10秒钟,食,中两指在伤患颈中线(男性喉结处)向外侧约1.5至2公分压
按颈动脉.
若有脉博,无呼吸,则进行口对口人工呼吸,每五秒吹一口气(1分钟吹12口气)后再检查脉博5秒钟.
若无脉博,则进行胸外按摩.由伤患腹部的肋骨下缘,往上滑动至肋骨与胸骨交会的心窝,用食,中二指并拢置於心窝上方的胸骨上,另一手掌根紧靠食指旁,置於胸骨中线上,此即按摩位置.食,中二指移开,此掌重叠於另一手掌上方.两手十指互扣并翘起,只用掌根压其胸骨.以每分钟80～100下的速度连续按摩15次,接著2次人工呼吸.保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,尽速送医.
CPR之前的步骤
CPR
之前的步骤 一.确定已无反映 :
*轻拍病人的肩膀以尝试唤醒,并大声叫他:你还好吗
二.寻求援助:如你不是救护员,你将需要帮助,大叫"救命"
三.让病患仰躺在平坦的板面,如怀疑颈部受伤,转动时应将颈部固定.
四.打开气道并依头下斜下颚上提来确定已无呼吸.舌头常会阻塞上呼吸道,且
多数时候单纯打开气道即可恢复自然呼吸.当一手的手指摆在下颚并举起它时
另一手则压在前额使之伸张,花3-5秒钟去看,听,感觉呼吸.
五.给两次全力的呼吸.如病人没有呼吸,连续给两次.
六.清除阻塞的气道.如病人*未能随通气而起伏,则打开他的口检查有无异物,
如看不见异物,重新摆回气道,如不见效,则采哈姆立克法清除阻塞气道后,再尝试
人工呼吸.
七.触摸颈动脉确定已无脉搏:如病人有脉搏,即使是很微弱或不规则,不要做胸外按摩,继续人工呼吸直到恢复自发性呼吸,如无脉搏,开始CPR.
八.如果你只有一个人,先做一分钟的CPR再尝试找人帮忙,绝不要离开病人30分钟以上.
九.如心肺是否停止经评估仍存疑,可假定已停止,并立即开始复苏术.
一.确定已无反映 :
*轻拍病人的肩膀以尝试唤醒,并大声叫他:你还好吗
二.寻求援助:如你不是救护员,你将需要帮助,大叫"救命"
三.让病患仰躺在平坦的板面,如怀疑颈部受伤,转动时应将颈部固定.
四.打开气道并依头下斜下颚上提来确定已无呼吸.舌头常会阻塞上呼吸道,且
多数时候单纯打开气道即可恢复自然呼吸.当一手的手指摆在下颚并举起它时
另一手则压在前额使之伸张,花3-5秒钟去看,听,感觉呼吸.
五.给两次全力的呼吸.如病人没有呼吸,连续给两次.
六.清除阻塞的气道.如病人*未能随通气而起伏,则打开他的口检查有无异物,
如看不见异物,重新摆回气道,如不见效,则采哈姆立克法清除阻塞气道后,再尝试
人工呼吸.
七.触摸颈动脉确定已无脉搏:如病人有脉搏,即使是很微弱或不规则,不要做胸外按摩,继续人工呼吸直到恢复自发性呼吸,如无脉搏,开始CPR.
八.如果你只有一个人,先做一分钟的CPR再尝试找人帮忙,绝不要离开病人30分钟以上.
九.如心肺是否停止经评估仍存疑,可假定已停止,并立即开始复苏术.
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人工呼吸
心外按摩
单人CPR
双人CPR
哈姆立克
心肺复苏术五大步骤
一,检查意识
二,求援
三,打开呼吸道
四,评估呼吸,必要时进行人工呼吸
五,评估循环现象,必要时进行胸外按压
