原发性肝癌检查有哪些?
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发布时间：2022-04-29 23:55
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时间：2022-06-26 13:38
【实验室及其他检查】
1．肿瘤标志物的检测
（1）甲胎蛋白（AFP）：AFP对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：
①AFP＞500μg／L持续4周；
②AFP由低浓度逐渐升高不降；
③AFP在200μg／L以上的中等水平持续8周。临床实践中对AFP低浓度者常须结合影像诊断技术进行随访，有助于及早确立诊断。
（2）其他肝癌标志物的检测；
①γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（γ-GT2）。原发性肝癌和转移性肝癌阳性率达90％以上，特异性达9
7．1％。
②异常凝血酶原（AP）。
国内用放射免疫自显影法测定异常凝血酶原≥250μg／L为标准，对原发性肝癌有较高的特异性，各种非癌肝病、继发性肝癌及良性肝肿瘤的假阳性极低。
③α-L岩藻糖苷酶（AFU）。AFU超过110kat／L应考虑原发性肝癌，国内报道AFU诊断原发性肝癌的阳性率为81．2％，对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为7
6．1％和70．8％，继发性肝癌、良性肝占位病变均阴性，但肝硬化、慢性肝炎的假阳性较高。
④其他。酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、α-抗胰蛋白酶（AAT）、丙酮酸激酶（PyK）等在肝癌时增高，特异性强。
2．肝癌影像诊断学检查
（1）实时超声显像（US）：超声显像显示随小肝癌逐渐增大内部回声由低回声向高回声、混合回声变化。对直径＞2cm的早期肿瘤定位诊断有较大价值。
（2）电子计算机断层扫描（CT）：能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。
（3）磁共振成像（MRI）：MRI检查无电离辐射，无须造影剂及可以三维成像，在肝癌诊断方面优于CT。
（4）原发性肝癌血管造影：血管造影对肝癌检测力取决于病灶新生血管多少，多血管型肝癌即使2cm以下或更小亦易显示。近年来发展有数字减影血管造影（DSA）。
（5）放射性核素显像：临床应用于肝癌的定性定位诊断，如用于AFP阴性肝癌的定性诊断，鉴别原发性和继发性肝癌，肝外转移灶的诊断和肝腺瘤的诊断。
3．肝组织活检或细胞学检查近年来在实时超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查，是目前获得2cm直径以下小肝癌确诊的有效方法。
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时间：2022-06-26 13:38
