肝硬化!
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发布时间：2022-04-29 23:22
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时间：2022-06-25 18:43
1 肝硬化住院病人心理异常原因
1.1 生理原因肝脏是人体最重要的代谢器官，肝硬化病人肝功能严重受损，肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱，而儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一，结果可造成病人行为、性格反常。
1.2 疾病长期折磨肝硬化迁延不愈，随着肝功能降低，病人症状更为突出，他们往往担心发生出血、肝性脑病等症状，有些病人担心癌变。目前国内对肝硬化无特殊治疗方法是造成病人抑郁焦虑的直接原因，特别是病友的死亡等突发事件往往成为一种恶*引起病人情绪恶化，这些病人过分关注病情变化。关注每次化验结果。
1.3 社会及家庭角色改变肝硬化病人的长期患病，使病人的工作、劳动能力下降，严重影响了事业的发展、家庭生活及婚姻质量，特别是对于一些中年人，正是干事业、照顾子女的时候。他们的社会角色与患病角色形成大反差，对病人造成巨大的心理压力。
1.4 自卑心理目前社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解，对病人存有恐惧，歧视病人，致使病人产生自卑情绪，感到人际关系紧张，有的甚至要求保密治疗，这些是造成强迫症状、敌对心理的重要原因。
1.5 求助心理肝硬化病人由于长期患病，心理上产生失落感，导致求助心理上升，希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯，而他们的种种需要往往因为疾病原因及不被理解而得不到满足，这些因素挫伤病人自尊而使病人倍感失落。
1.6 沉重的经济负担目前正值医药卫生改革制度，病人自己承担医疗费用增加是使病人产生抑郁、焦虑以及敌对心理的重要因素。调查中28.3%为自费病人，63.3%的住院病人提出经济问题是其主要住院顾虑。
1.7 性别对肝硬化病人心理影响本病男性发病率明显高于女性，而男性病人敌对因子也明显高于女性病人，这与男性所承受的社会角色有关，可能受传统观念影响，男性工作压力较女性大，而女性较注重心理宣泄。从临床观察，这些男性病人往往对家属及医护人员有强烈的戒备心理，有的甚至刁难医护人员，故意破坏医院公有财物，不执行医院的住院规章制度。
2 护理
2.1 全面评估病人情况。实行个性化护理*在病人人院后，应全面收集资料，评估病人情况，包括不适症状、职业、文化、对患病的态度、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等，在准确评价基础上制订系统有效的护理计划，对不同的个体实施个性化护理。男性病人敌对现象明显，应耐心地劝导病人。病情较严重的病人，常常失去治病的信心，*应向病人说明病情变化过程的复杂性，同时应及时将治疗好转的信息反馈给病人。
2.2 加强护患沟通，建立良好护患关系与病人建立良好的信任关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听2并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立自信心，以乐观、积极的态度面对自己的疾病。在与病人交谈的过程中，正确运用鼓励、安慰、解释、保证、指导、暗示等支持性治疗方法，以解决病人存在的心理问题，为病人提供心理支持。
2.3 做好家属的工作，取得家属配合与家属配合，做好保护性医疗工作，同时要详尽地向家属介绍病情、治疗情况，取得家属的配合。要求病人家属以良好的情绪、积极的态度鼓励和支持病人，并告诉家属在探视时讨论话题不要集中在病情上，家庭成员要理解病人，多探视病人，不要露出厌烦、恐惧情绪。
2.4 加强健康教育用通俗易懂语言介绍疾病相关知识，其中包括发病机制、临床表现、药物的用法、用量及副反应、服药注意事项、不良反应的应对方法、饮食治疗方法、疾病传播途径等。使病人改变有关疾病的错误观念，教会病人及家属实施消毒隔离措施，树立信心，积极配合治疗。
一、饮食治疗原则
1．合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好地适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。
2．供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜*过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易*过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
3．供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
4．*膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应*在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应*在1000毫升～1500毫升。
5．多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
6．补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
肝硬化上消化道出血的患者在病情不稳定的时候，临床医师通常会对其禁食，而患者病情稍微稳定以后，家属总是关切地询问可以给患者吃些什么，这是我们在临床上经常遇到的事情。而从医学或营养学的角度考虑，患者在这个过渡期的饮食的确相当重要，也需要特别的注意。
饮食原则需记牢
少吃盐肝硬化患者多有腹水，而盐有亲水性，如果食物中含盐量高，就会使体内的水分排出减少，从而加重症状。
多吃优质蛋白由于肝脏纤维化导致肝脏正常组织面积减少，原本生产蛋白的能力下降，从而需要从饮食里补充足够的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等。
不吃粗糙食物由于有食管静脉曲张出血，所以要注意避免坚硬粗糙的食物，比如油炸食品、粗粮、长纤维蔬菜、带刺的鱼肉、骨头等。
对于肝硬化上消化道出血的患者，总的饮食原则就是要低盐高蛋白，应以优质蛋白为主。大豆及其制品特别适宜。同时，应选择细软易消化的食物。
细软食物为主打
那么具体什么可以吃，又如何吃呢？对肝硬化上消化道出血的患者来说，食物最好呈半流体状态，主食可以选择粥、烂面条、面片、馄饨、普通的面包（非粗粮）、蛋糕、饼干、包子、花卷、藕粉。菜色的选择上也有讲究。肉类选择瘦嫩新鲜的，剁碎、绞泥，制成肉丸、蛋饺、肉泥，鱼肉要剔除鱼刺，软烧或者做成鱼肉丸。蛋类避免油炸，可以蒸蛋羹、炒鸡蛋、打蛋汤，白煮也很好。豆类可以做成豆浆、豆腐脑、豆腐干，乳制品基本都可以食用。食物纤维较多的蔬菜如芹菜、韭菜、茭白、笋等尽量避免，或者可以和水果混合打成果蔬汁，比如芹菜苹果汁，也可以切碎做成菜羹，或者干脆选择叶多茎少，甚至是瓜茄类蔬菜，如冬瓜、土豆、茄子等。同时，尽量采用蒸、炖等烹调方式，让食物变得细软，容易消化。
需要特别注意的是，消化道出血患者还应少吃多餐，减少食物与食道摩擦的时间。避免刺激性的调味品如辣椒酱、胡椒粉等，在主食的配置过程中稍微延长时间，让米饭更稀软，豆类食用时要去皮，肉类的量不宜过多。
参考资料：http://dy.39.net/diseasenews.aspx?id=333802&type=dis&typeid=3
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时间：2022-06-25 18:43
原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和(或)*瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。 原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性发病约占80-90%。
临床表现
1.皮肤瘙痒、黄疸、尿色深黄、粪色变浅、皮肤色素沉着； 2.疲乏无力、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻； 3.脂肪泻、皮肤粗糙、夜盲症，骨软化、骨质疏松、出血倾向； 4.*瘤； 5.肝脾肿大、蜘蛛痣和贫血； 6.晚期皮肤粘膜出血、腹水、食管静脉曲张破裂出血和肝性脑病； 7.可伴干燥综合征、硬皮病、钙化-雷诺症-皮指(趾)硬化和毛细血管综合征(CRST综合征)，慢性甲状腺炎的相应表现。
诊断依据
1.中年女性； 2.明显的皮肤瘙痒、黄疸、*瘤、肝脾肿大； 3.血清ALP、r-GT等升高； 4.血清结合胆红素胆汁酸增高； 5.血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性； 6.肝脏活组织病理学检查可确诊。
治疗原则
1.低脂、高热量、高蛋白饮食，补充脂溶性维生素和钙剂； 2.止痒治疗； 3.免疫治疗； 4.换血疗法； 5.肝脏移植。
用药原则
1.皮肤瘙痒可选用炉甘石洗剂外用，抗组胺药物、苯巴比妥、利福平、消胆胺等； 2.针对疾病过程的治疗包括：D-青霉胺、强的松、熊去氧胆酸、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、环孢菌素A、秋水仙碱、硫唑嘌呤等。
辅助检查
1.典型病例应以检查框限“A”为主； 2.疑难病例，与其他疾病鉴别有困难时，检查专案应包括检查框限“A”、“B”、“C”。
疗效评价
1.治愈：症状消失、全身情况改善、检查指标恢复； 2.好转：症状减轻、瘙痒和黄疸基本消退，检查指标接近正常； 3.未愈：症状体征及辅助检查未改善。
专家提示
原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管炎症性破坏，肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病，常伴有多种免疫学的异常，其发病可能与免疫异常有关。临床表现典型者，诊断多无困难，但此时病情多属晚期，故早期诊断是决定治疗成败的关键。随着敏感检测方法的开展，无症状、无黄疸的原发性胆汁肝硬化的早期诊断逐渐增多，对早期诊断有价值的检测方法是ALP和抗线粒 体抗体。确诊主要靠病理组织学检查，在诊断原发性胆汁性肝硬化时，应与各种原因引起的梗阻性黄疸、病毒性毛细胆管性肝炎、药物引起的黄疸、原发性硬化性胆管炎等疾病相鉴别。目前尚缺乏有效的治疗方法，对原发性胆汁性肝硬化治疗的主要目的在于：(1)预防和治疗顽固性胆汁郁积的并发症；(2)处理代偿期肝硬化的各种表现；(3)如有可能，实施对疾病过程的治疗，但应注意药物的副作用。伴有肝功能失代偿和(或)生活质量差的病人可考虑作肝脏移植。
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时间：2022-06-25 18:44
（2)宜多食干豆类及其制品。
(3)宜选用植物油，不用动物油。
(4)少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
(5)宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
(6)山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
(7)平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。 规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。
绝大多数肝纤维化和早期肝硬化都是可以逆转的，都可以基本治愈或完全治愈。
作为家属，应该注意以上几点外，还应安稳病人情绪，给病人创造良好的休息环境，俗话说肝病是三分治疗七分养，所以这也是必要的。
祝你妈妈早日康复！
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时间：2022-06-25 18:44
你说的那德国新药具体我不是很清楚，目前来说肝硬化无特效药不宜滥用药物特别是西药否则将加重肝脏负担而适得其反。
最好的药物治疗就是补充维生素或是用保肝中药调理。说白了，药物治疗只能控制恢复不可能痊愈，要根治只能肝移植。
医院所谓引进新药，最好还是了解其临床实用效果，不然都是些高价低效药。
一些禁忌我就不多说了，那些医生会告诉你最多的就是这些...
最后我用12字告诉你保健方法：情绪稳定、用药从简、饮食调护
我肝脏这块学的不错...有问题还可以在线问我...医生不会跟你说真话
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时间：2022-06-25 18:45
其实肝病患者的情绪波动，急躁易怒，也是肝病的一种病态表现，俗话说“肝火上炎”，患者也不必过分紧张，只要正确对待，及时疏泻，平时注意培养自己的性情，豁达乐观，就一定能战胜不良情绪。另外，也要注意另一种现象，在肝硬化代偿期，较长时间的肝功能稳定，患者的情绪也愉快，这时往往容光焕发易自我松懈，对疾病菌掉以轻心，有时甚至处于一种情绪亢奋状态投入工作，这时就容易忽略一些症状，耽误诊治。
劳逸结合、肝硬化患者根据疾病的不同时期，采取不同的活动方式。如肝功能明显异常、合并有肝硬化并发症时应以卧床休息为主。而在肝硬化稳定期，则应动静结合，培养成有规律的生活习惯，循序渐进增加运动量，打拳、舞剑、慢跑、散步、登山等都不失为有益的活动方式，但均以不引起疲乏感为原则，切忌急于求成或三天打鱼、两天晒网。肝硬化患者最忌讳过分劳累，尤其是通宵达旦地工作或娱乐，以及精神过分紧张。
自我观察、肝硬化患者的自我观察非常重要，因为大部分患者都不能长期住院治疗，而在肝硬化代偿期，有的患者仍在工作岗位上。虽说不能疑神疑鬼，经常处于诚惶诚恐的状态，但定期到医院*查和自我观察仍是十分必要的。只有这样才能及时发现病情的变化，及时诊治。
