这种气喘不开刀5年存活率0!救命免开心就靠它
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发布时间：2023-03-26 06:40
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时间：2023-10-20 18:47
91岁的王老先生，最近因为气喘、呼吸困难、心衰竭而住院，到了医院后，经由心脏超音波检查，发现他有严重的主动脉瓣膜狭窄。主动脉瓣膜狭窄的传统手术需要开胸，对于65岁以上族群的风险非常高，平均有40%的65岁以上患者，会被外科医师拒绝，幸好，现在多了一种导管主动脉瓣膜植入手术，让大龄患者能及时治疗。
台北荣总心脏内科主治医师陈婴华表示，随着平均寿命越来越长，老年人口越来愈多，患有主动脉瓣狭窄的病人也有增加的趋势，超过75岁的人，有12%都有主动脉瓣膜狭窄的问题。另外，有1%的人口，天生就只有2片瓣膜，相较于一般人拥有3片瓣膜，较容易出现瓣膜狭窄的问题。
「主动脉瓣狭窄最常见的症状有3点，分别是胸痛、头晕与气喘。初期的症状可能不严重，但是随着年龄增长、瓣膜钙化，瓣膜打不开或盖不起来，慢慢出现胸闷症状，严重时因血液送不到头部会晕倒，最后心脏衰竭而导致死亡。」陈婴华表示。正常的主动脉瓣膜开口约为3-4平方公分，而当主动脉瓣膜开口小于1平方公分时，就称为严重之主动脉瓣膜狭窄。
最令人担心的是，当症状出现后，如果不接受主动脉瓣膜置换手术，仅使用药物治疗则一年死亡率高达50%，五年死亡率甚至来到100%，高于许多癌症。
TAVI手术让开不了刀的人重获生机
传统的治疗手术，需要开胸治疗，但有超过30%严重主动脉瓣膜狭窄病人，因为年纪过大或合并其他疾，开刀的风险太高，甚至有40%的外科医师，在评估后会拒绝开刀。
不过，现在有「经导管进行主动脉瓣膜植入术」（TAVI）较传统手术侵入性低，伤口小，只要经过导管引入瓣膜即可治疗，对于接受传统手术风险太高的病人，是一项替代性疗法。
术后恢复快 91岁病人一出恢复室就吵肚子饿
陈婴华介绍，台北荣总于2010年开始进行经导管主动脉瓣膜置换术，是全国第一个进行此术式的医院，这样的术式，可以减少因年纪过大或合并其他疾病可能导致气管插管难以拔除，而增加感染等并发症发生的机会，并可减少在加护病房观察的时间及缩短住院天数。
陈婴华表示，台北荣总TAVI团队在心脏内外科、麻醉科、放射科及神经内科的密切合作下，这项手术100%成功植入瓣膜，术后30天存活率为100%，高于世界平均值；而且，术后30天内中风、严重出血及植入瓣膜周围中度以上渗漏等并发症发生率为0。
王老先生也表示，自己在开完刀后，几乎没有什么疼痛的感觉。王老先生的儿子更是在旁边笑道，爸爸才清醒过来，就状态良好，甚至跟家人表示自己肚子饿了，才出恢复室就吃了一碗猪肝粥。
陈婴华表示，其实一般年轻人因为恢复能力好，还是可以使用传统的手术方式，不过如果是高龄患者、之前做过心脏相关手术、或是有其他危险因素，就建议使用经导管主动脉瓣膜置换术。
因为经导管主动脉瓣膜置换术的瓣膜属于特殊耗材，需要自费约107万元的瓣膜费用，患者可以自行评估。
