商业保险自费部分为什么不报

发布网友发布时间：2022-04-23 17:50

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热心网友时间：2022-05-29 16:31

商业保险自费部分不报，主要是因为自费部分不在合同约定的保障范围内。另一方面，如果在保险中约定了赔付自费部分，发生保险事故时，保险公司也会按照约定对自费部分进行赔付。
保险中的自费部分，通常是指医保目录外自费药和超出医保报销最高限额的费用，具体是否赔付取决于保险约定。
【拓展资料】
商业医疗险的保障责任差异很大，如果保险公司不报销自费部分，一种可能是您买到了不报销自费部分的医疗险；第二种情况是保险公司赖账，这种可能性很微小，如果属实，可以拨打*投诉电话12378。
1.商业医疗险是什么？
顾名思义，医疗险就是报销医疗费的保险，就是在被保险人生病住院后，可以报销医疗费，赔付的最高额度一般在100万以上。
2.商业医疗险的种类。
一般来说，可以分为五类：补充医疗、百万医疗、中端医疗、高端医疗和专项医疗。
补充医疗，主要用来覆盖小金额的医疗费用，补充基础医保，一般只报销社保内用药，不报销自费部分，很多大型公司都会给员工统一购买；百万医疗，主要用来覆盖大额的医疗费用，保额在100万以上，二级以上公立医疗机构都可以，可报销社保外用药，一般都有1万元免赔额。专项医疗，是用于一些特定的事项，比如特定疾病（如癌症）、特定医院，一般情况下用不到；中端医疗，体现为覆盖的医院更广，二级以上公立医疗机构（含国际部和特需部）、门诊、住院均可覆盖，提供就医绿色通道，部分险种可以做到直赔，不用垫付；
高端医疗，更多的是一种服务，带保险功能的服务。覆盖了所有合法的医疗机构（含昂贵医院），全球直赔，提供就诊绿色通道。
总而言之，如果您的商业保险不报销自费部分，大概率是您购买了不涵盖自费部分的医疗险，具体责任可以通过您的保险合同约定来查看。
医疗险购买建议：
购买医疗险时一定要注意是否包含自费部分、是否有免赔额、包含的医院类型和等级等内容，有必要的话可以咨询专业保险经纪人。