踝关节扭伤如何进行康复锻炼?

发布网友发布时间：2022-04-23 17:44

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热心网友时间：2023-11-01 06:08

踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。踝关节扭伤以后再次扭伤的危险性增加40%～70%，因此急性期过后进行踝关节功能康复锻炼，不但有助于治疗此次扭伤，也可以预防再次扭伤。应该遵循循序渐进的方式进行功能康复锻炼，按以下顺序进行：

（1）增加踝关节活动度训练

坐位，伸直膝关节，做如下练习：

A.踝关节背伸牵拉：向后牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。

B.踝关节跖屈牵拉：向前牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。

C.踝关节内翻牵拉：向内牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。

D.踝关节外翻牵拉：向外牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。

坐在椅子或床沿，膝关节屈曲做如下运动：

“写字练习”：用脚拇指当作铅笔写字。

（2）等长力量训练A.踝关节外翻等长力量训练：坐姿，患足外侧抵住桌腿、墙面或门板，向外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5～10次。

B.踝关节内翻等长力量训练：坐姿，患足内侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5～10次。

（3）抗阻力力量训练每个运动均需要使用橡皮筋，如果没有橡皮筋，使用毛巾自行手工加阻力也可以。

A.踝关节背屈抗阻力力量训练：参见第321问第（3）配图伸直膝关节，运动踝关节使脚面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。

B.踝关节跖屈抗阻力力量训练：伸直膝关节，运动踝关节使脚向前抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。

C.踝关节内翻抗阻力力量训练：参见第321问第（1）配图伸直膝关节，运动踝关节使脚向内抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。

D.踝关节外翻抗阻力力量训练：参见第321问第（2）配图伸直膝关节，运动踝关节使脚向外抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。

（4）半负重训练坐姿，小腿肌肉提升练习：坐在椅子上，患足放在地面上，保持脚趾在地面上，尽量提起脚后跟，复原，重复10次。

立位小腿肌肉提升练习：双腿站立，扶住墙、桌子或其他固定物体站立，息足分担部分体重并维持该姿势，15秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复10次。

（5）完全负重训练单腿站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持15秒钟。复原到起始姿势，重复10次。

（6）走跑训练从慢走到快走，从慢跑到快跑，从直线跑到变向跑，逐渐增加难度。

A.快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚跟先着地。

B.跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。

C.绕圈跑：（转弯45°）以20米的距离当作是一个“8”字型的长度，做转弯45°式的绕圈跑，速度由慢而快。

D.绕圈跑：（转弯90°）以10米的距离当作是一个“8”字型的长度，做转弯90°式的绕圈跑，速度由慢而快。

（7）本体感觉与平衡功能训练踝关节扭伤后，可能组织结构已经恢复，但平衡和本体感觉的缺陷将长期存在，这也是造成踝关节习惯性扭伤和踝关节不稳的重要原因。因此，对于经常运动的人士，有针对性的本体感觉和平衡功能训练也是整个康复训练的重要组成部分，特别在恢复正常运动前尤为重要。

平衡和本体感觉缺陷主要表现在踝关节不稳定的患者动态平衡存在异常。例如，患者在单腿跳跃时伤侧腿需要花费更多的时间来获得平衡。此外，患者还有双侧的重心动摇增加，这意味着踝关节不稳定的患者可能还存在中枢的平衡异常。因此，对于平衡功能的训练应该被列为康复治疗计划之中。

常用的训练方法是在不稳定的平面上完成不同难度的动作，增加对踝部的感觉刺激，增强下肢，特别是脚踝的稳定性和对身体重心的控制能力，达到预防再次扭脚的目的。