保险公司通常在核保或理赔中通常如何发现客户是带病投保?

发布网友发布时间：2022-04-23 18:05

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热心网友时间：2023-01-16 19:43

保险公司通常在核保或理赔中，是通过一个叫做“核保部门”的专业部门来发现客户是否带病投保的。

保险公司的“核保部门”会到医院调查客户是否有隐瞒的既往病史，如有隐瞒会拒绝赔付。

扩展资料：

这个问题属于“保险核保”的范畴，在保险实务当中，保险公司为了防范投保人带病投保而给保险公司和其他同险种投保人的利益造成损失，在投保申请的时候特要求投保人必须如实告知相关事项（投保单上有详细载明，如健康及财务等情况）。

在保险法中有个不可抗辩条款规定，投保人两年内由于未尽如实告知义务，隐瞒或者瞒报了足以影响保险公司承保的相关事项，保险公司可不予履行保险责任的赔付，两年后则不可以未如实告知而拒绝赔付。

保险核保可由保险代理人或专职核保人员选用事前选择或事后选择两种方式完成。核保人员须详尽占有资料，包括来自投保书的陈述，代理人或经纪人的意见，实地调查报告，与投保人有关的银行、信用公司和雇主提供的资料等。

保险核保是保险公司对投保人的投保申请进行审查、核定和选择风险的过程。保险核保是保险公司降低逆选择和道德风险，严把风险入口的第一道关，也是公司控制业务风险的最后关口。

参考资料：百度百科-保险核保

热心网友时间：2023-01-16 21:01

1.核保是根据自身承保能力和市场环境对标的进行风险评估、风险识别和风险选择的过程。2.核赔是对保险事故查勘、责任判定、损失确定和支付赔款的过程。原则是不惜赔、不错赔。3.保险人在接到出险通知后，首先对通知事项予以登记。而后初步审查保险单证，确认无误后，进行立案，并根据保险事故的性质特点，酌情派公司的理赔人员，或聘请具有法定资格的勘察、评估机构的有关专家，对事故现场进行查勘，作好相应的查勘记录。带病投保问题有很多种情况可以被保险公司发现，如：病例、对医生的询问等。自己找的一些资料，不正确、不完整之处请大家纠正补充。不知你是出于什么原因提出这个问题为更有效的保障自己的利益，投保时候履行如实告之义务绝对是必要的。

热心网友时间：2023-01-16 22:36

现在各大医院不都是连网的吗！只要输入你的身份证号码，就可以把你的住院记录一览无疑．当你申请理赔后，保险公司就会到医院调你的病历去，自然就会知道你是带病投保，那么它就有拒赔的理由．如果你现在处于带病投保的状态，奉劝你赶紧到保险公司做个健康告知的补充告知，这样，保险公司最多拒保了，还把你的现金价值还给你．如果病情稍轻，保险公司顶多也就是做个责任免除，把你有病的那块责免掉，其他部分照保．那如果你不去补充告知的话，以后出现风险的时候，保险公司不仅不赔，更可能连保费都不退你哦，这是有规定的．所以，照实说，避免造成以后的麻烦．

热心网友时间：2023-01-17 00:27

保险公司会去医院调病历，所以你只要在医院有过诊断，就可能会被保险公司查到。带病投保属于骗保，在核保的时候被发现算比较幸运的，如果在核赔的时候发现了，不仅拒赔，而且不予退还保费。金额巨大的还会涉及到法律呢