医疗保险 盐城医保报销的比例
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发布时间：2023-03-02 05:43
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时间：2024-10-24 07:45
【摘要】参加盐城医保的居民生病后，需要报销医疗费用，但不知道盐城医保报销的比例，这十分不利于居民正常维护自身权益。盐城医保报销分为住院报销和门诊报销，两种情况下的报销比例也不相同，下文将为您具体介绍医保报销比例。
住院报销比例
住院医疗费用的报销实行年度累计分段报销的办法。在职职工(含灵活就业等人员)发生的符合医疗保险报销范围的费用，在*医疗机构或二级综合医疗机构，一级、其他二级医疗机构，全部配备、使用基本药物的基层医疗机构住院治疗的，
起付线以上至1万元的部分，报销比例分别为:80%、85%、90%，个人负担比例分别为:20%、15%、10%;
1万元以上至5万元的部分，报销比例分别为:85%、90%、95%，个人负担比例分别为:15%、10%、5%;
5万元以上至7万元的部分，报销比例分别为:90%、95%、95%，个人负担比例分别为:10%、5%、5%。退休人员个人负担比例为在职职工的50%。
参保人员住院医疗费用7万元以上部分由大额补充医疗保险报销，报销比例及最高支付限额按各地原有标准执行。
门诊报销比例
1、普通门诊
在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金报销60%，在其他医院就诊基金报销50%;80周岁以上居民，在社区医院就诊基金报销65%，在其他医院就诊基金报销55%，900元以上的费用由个人承担。“学生儿童”看门诊0-300元的医疗费用，在社区医院就诊的基金报销60%;在其他医院就诊的基金报销50%，300元以上的费用个人承担。
2、门诊大病
在门诊进行门诊大病病种专项治疗的，免起付标准，医保范围内的费用，“居民”基金报销80%;“学生儿童”基金报销85%。
提示:盐城医保报销情况中的住院报销比例为，1万元以上至5万元的部分，报销比例分别为:85%、90%、95%，个人负担比例分别为:15%、10%、5%。
