血吸虫的临床表现

发布网友发布时间：2023-03-03 20:00

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晚期血吸虫是指肝硬化后出现的门脉高压综合症，严重的生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫患者。由于反复或大量感染，虫卵肉芽肿严重损害肝，最终导致干线型肝硬化，临床上出现肝脾肿大、门脉高压和其他综合症状。根据临床表现，我国将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。巨脾性肿大超过脐平线或横径超过腹中线。脾肿大达Ⅱ级常伴有脾功能亢进、门脉高压或上消化道出血者亦属此型。腹水型是晚期血吸虫病门脉高压与肝功能代谢失调的结果，常在呕血、感染、过度劳累后诱发。高度腹水者可出现食后上腹部涨满不适、呼吸困难、脐疝、下肢水肿、胸水和腹壁静脉曲张。此型容易出现黄疸。结肠增殖型是一种以结肠病变为突出表现的临床类型，表现为腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出现，严重者可出现不完全性肠梗阻。本型可能并发结肠癌。侏儒型系患者在儿童时期反复感染血吸虫，以致慢性或晚期血吸虫病，影响内分泌功能，其中以垂体前叶和性腺功能不全最为明显患者表现为身材矮小、面容苍老、无第二性征等临床征象。此型患者现已罕见。
晚期血吸虫的主要合并症有上消化道出血和肝昏迷。50℅以上的晚期病人死于消化道出血，出血部位多位于食管下端或胃底静脉。肝昏迷占晚期病人总数的1.6﹪~5.4﹪，以腹水型为最多。晚期病人若并发肝昏迷，死亡率可达70﹪以上。
在我国，血吸虫病患者并发乙型肝炎的比率较高。主要是根治病原改善症状，控制和预防并发症。除并发上消化道出血、高度腹水和肝昏迷，一般可以吡喹酮总量60mg/kg于 l至2日内分3～6次口服。并发症治疗可采用中、西医，内、外科结合的综合疗法。