发布网友 发布时间:2023-03-15 00:44
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热心网友 时间:2023-10-24 20:45
霉菌性食管炎属消化道念珠菌病之一。念珠菌属真菌类,由白色念珠菌或其他念珠菌引起的疾病,统称为念珠菌病。在人体抵抗力降低的情况下,白色念珠菌可引起皮肤、黏膜、内脏、关节、脑组织等部位的急性、亚急性或慢性炎症以及化脓和肉芽肿性病变,甚至引起黏膜溃疡,造成食管等腔道器官的狭窄及穿孔。胎儿、新生儿、青壮年和老年人都可发生霉菌性食管炎,轻者可无症状,重者临床表现依发病诱因及病变程度而异。本病近20年发病率有增加趋势。 霉菌性食管炎常表现为吞咽困难和吞咽痛,进固体食物和热饮时吞咽困难明显,部分病人可有胸骨后疼痛或背痛,当发生穿孔时吞咽痛加重且可出现上消化道出血。吞咽困难及吞咽痛可使病人拒绝进食,以致体重减轻。患者可以因念珠菌的致敏作用发生皮肤或内脏的过敏反应。皮肤过敏可出现湿疹、荨麻疹、环状红斑等。发生在消化道的过敏类似胃炎或结肠过敏,出现胃肠不适、腹泻症状;发生在呼吸道者类似过敏性鼻炎或哮喘。此病诊断依靠内镜检查及分泌物涂片找念珠菌。 霉菌性食管炎的感染途径有外源性和内源性之分,发病可分为原发性和继发性两种。多数病人为原发无诱因的外源*染,病灶常局限,预后好,本例属此型。继发型多为内源*染,常有播散性病变,病人抵抗力低下,预后较差。 保护皮肤清洁和干燥,是预防外源*染引起的霉菌性食管炎的重要措施。想方设法去掉各种诱因,不断提高机体抵抗力,对预防慢性疾病患者患本病更有意义。内科药物治疗是主要治疗措施,常用药有氟康唑、酮康唑、克霉唑等。在用药过程中,要注意观察胃肠反应及肝功能损害。有狭窄、穿孔等合并症时,可予以外科手术治疗。