股骨头坏死应该如何了解各期的X光表现呢?
发布网友
发布时间:2023-03-18 18:23
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热心网友
时间:2023-11-11 06:55
您好:
(1) 影像学检查:
①X线检查:
是诊断该病最简单、最实用的方法,但敏感性差,早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松,也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”,关节间隙增宽。
最后出现软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。
②磁共振(MRI):
在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。
③计算机断层扫描(Cr):
较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。
④核素扫描:
采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病,临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%,比常规X线检查能更早地反映病变情况。
(2)血液动力学检查:
①髓腔内静脉X线摄影术:
经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂,连续摄X线片,观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况,从而检查血管走行结构,可以为骨坏死的早期诊断提供依据。
②髓腔内压测定:
在局麻或全麻下,将套管针直接插入股骨转子间区髓腔,以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查,能更早发现骨组织异常变化,对早期诊断骨坏死有一定价值。
希望对您有一定的帮助,愿您早日康复!!!
热心网友
时间:2023-11-11 06:55
由于影像方法不断发展,目前常用的有X线、CR线、ECT(放射性核素扫描)、CT(计算机体层摄影)、MRI(核磁共振),对于股骨头缺血性坏死的诊断与疗效评估各有优缺点。
从我们应用的体会,最基本的还是X线片,它价廉普遍,可以对股骨头缺血性坏死进行宏观评估,但清晰度远不如CR,CR的价格只比普通X线稍高一点,建议拍CR片;其次是ECT,它可以帮助对股骨头坏死的正确分型;如大块缺血型、郁血型、混合型、增生硬化型,同时还可以提供股骨头血流动态的变化,以作治疗前后的对比,进行评估。
(1)缺血型:X线为大块或全头密度增高,ECT呈现大块“冷区”是缺血坏死的早期表现,手术作隧道时,死骨坚硬,钻出死骨呈粉末状,机械强度好,呈“干性”坏死,是由于主要动脉受阻受损或栓塞所致。中药治疗见效缓慢。
(2)郁血型:X线呈密度减低或囊性变,ECT呈现核素浓集“热区”,作隧道时疏松,刮出豆腐渣样死骨,呈“湿性”坏死,可能由于多次小区坏死融合或静脉病变所致,骨内压高,静脉回流差。中药治疗有效,但易塌陷。
(3)混合型:介于上述二者之间,ECT呈现大片“热区”中含有相对“冷区”,可以是坏死中期表现。
(4)增生硬化型:是 V 、 VI 期的晚期表现,X线为股骨头增生硬化,畸形发展,机械强度又逐渐增高,ECT呈现股骨头及关节间隙区浓集“热区”,但比郁血型核素浓集要低些。