在外地意外摔伤,第三方理赔了一部分剩下的部分新农合报销吗?
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发布时间：2022-04-23 17:02
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热心网友
时间：2023-10-10 01:44
新农合对意外伤害的报销有一定的比例：意外伤新农合报销比例是50%。
意外伤新农合报销流程：
(一)报告、登记。参合农民发生意外伤害，在市内新农合定点医疗机构住院治疗的，患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请，并说明受伤原因及经过，连同《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》送交医院新农合结算处登记备查。医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调查和初步核实，符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署意见并盖章。
(二)受理、复核。
1、意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料：附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院*、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。
2、意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核，并作出复核意见，报区合管办审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、审批;意外伤害住院费用在3万元以上的由市合管办负责复核、审批。
3、患者出院后20天以内，按照复核权限将申请补偿提交的材料分别报镇、区、市合管办。合管办在收到资料后，进行复核，复核无异议的进行补偿前公示。对有异议的应在30天内，开展入村入户调查核实，调查符合补偿规定的进行补偿前公示。
(三)补偿前公示。参合农*外伤害住院费用，经市、区、镇合管办复核后，属于补偿范围的，由镇合管理办负责在村委会公示一个月，接受群众监督。公示内容包括患者的姓名、受伤经过、举报电话等。
热心网友
时间：2023-10-10 01:44
那么新农合包含了意外险吗？
意外伤害新农合是报销的，但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。
您说在外地意外摔伤,第三方理赔了一部分剩下的部分，新农合是不能报销的。
如果您希望发生意外的情况，可以有保险帮助您解决就医费用，那么桂双推荐您配置意外伤害保险。
意外伤害保险是专门针对突发的意外事故造成的门急诊或住院而产生的医疗费用，另外现在市面上的意外险还涵盖了其他责任，主要有：意外身故、意外伤残，还有的包含猝死责任，和意外住院津贴。
对于报销比例和范围也不相同，比如有些是0免赔100%报销，有的是100元免赔80%报销，有的报销社保内用药，有的可以报销社保外的和自费药等等。
所以您在购买前，要注意看好保障责任，以及您自己的工作职业类别，这样可以买到合适您的产品。
另外，我们再看意外险报销
（1）属于意外身故的，拿死亡证明、意外事故鉴定书等提交保险方予以理赔，一般赔付基本保额或者固定倍数的保额；
（2）属于意外伤残的，按照身残等级鉴定的结果，一级伤残赔付10%基本保额...十级伤残赔付100%保额，按严重程度额度赔付依次递增。
（3）属于意外医疗报销的，是通过实际符合报销要求的金额，扣除已报销部分及免赔额度之后，再按照既定比例进行报销给付的！
热心网友
时间：2023-10-10 01:45
热心网友
时间：2023-10-10 01:45
新农合只管生病住院使用的。
意外摔伤属于意外险，有何况在外地，
很难。
不过可以试试，每个地方规定不一样。
热心网友
时间：2023-10-10 01:46
不过， 你可以把你的资料拿到当地*的医保办去试试。
但是你要明白，意外摔伤和工作意外摔伤是两个概念， 后者是完全不可能的。
