医疗保险哪些情况不报销
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发布时间:2022-04-23 17:07
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时间:2023-10-10 05:42
法律分析:社保法》规定,有四种情形医疗保障基金不予支付:第一,应该由工伤保险支付的费用;第二,应该由第三人负担的;第三,应当由公共卫生负担的;第四,在境外就医的
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医疗保险哪些不能报销
医疗保险不能报销的内容 一、非医疗相关费用 医疗保险主要覆盖医疗费用,如住院费、药品费、手术费等。与医疗治疗无关的费用,如美容整形、近视矫正手术等,通常不在报销范围内。二、自费和特定药物费用 部分药品、诊疗项目和服务设施等可能存在自费项目,如一些进口药品、高级营养品等。此外,某些特定药物...
医保哪些病不能报销
医保不能报销的疾病主要包括以下内容:一、非疾病类情况 1. 意外伤害:如交通事故、工伤等,医保通常不予以报销。这些通常需要由相应的保险(如工伤保险)来覆盖。2.非医疗行为:比如美容整形手术、非疾病相关的康复疗养等,医保也不予报销。这些服务通常被视为个人消费而非医疗服务。二、特定疾病或治疗...
哪几种情况疾病不能报销医保
有一些情况下疾病是不能报销医保的。以下是一些常见的情况:1. 不在医保范围内的疾病:医保通常只覆盖特定的疾病范围,例如某些慢性病、传染病等。如果您的疾病不在医保范围内,将无法获得医保报销。2. 自费项目:某些医疗项目或药物可能不在医保支付范围内,被视为自费项目。这些项目包括美容整形手术、不...
医保不予报销的范围有哪些
一、医保不能报销的范围有哪些1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、...
医疗保险哪些病不报销
另外,如果医疗费用是由于第三方责任事故造成的,比如交通事故、工伤等,医疗保险也不会报销。在这种情况下,应由相应的责任人承担费用。此外,一些特定的传染病隔离治疗费用以及需要到境外进行的医疗费用,也不在医保报销范围内。这些费用往往需要特定的政策或渠道来解决。最后,一些非疾病治疗项目,如健康...
医疗保险哪些项目不能报销
商业医疗保险不能报销的项目包括:1.免赔额内的医疗费用;2.保险公司除外承保的既往症;3.遗传性疾病、先天性疾病等;4.矫正手术、体检项目、预防性医疗项目、牙科保健和牙科治疗项目、康复治疗、非意外导致的整容整形手术等;5.生育相关医疗费用,包括不孕不育治疗、分娩、流产、节育、产前产后检查等,...
医疗保险不能报销的项目有哪些
医疗保险不能报销的项目如下:1、服务项目是挂号费、院外会诊费、病历费等、门诊费、检查治疗急诊费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士等特殊医疗服务;2、非疾病治疗项目是各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等、各种减肥、增肥、增加项目,各种预防和保健诊疗项目,各种医疗...
哪些情况不能医疗保险进行报销
医疗保险报销的限制条件较为严格,以下是一些具体情况,医疗保险通常不能进行报销:首先,未经批准在非定点医院就诊的医疗费用,除非是紧急抢救情况,否则不能报销。这是因为医疗保险旨在通过与特定医院合作,确保医疗资源的有效利用与质量控制。其次,患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的医疗费用,通常应由...
医疗保险哪些情况不报销
法律分析:社保法》规定,有四种情形医疗保障基金不予支付:第一,应该由工伤保险支付的费用;第二,应该由第三人负担的;第三,应当由公共卫生负担的;第四,在境外就医的 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的...
职工医保哪些费用不能报销
如果职工因违法行为导致受伤或患病,所产生的医疗费用将不能通过医保进行报销。这包括酒驾、吸毒、斗殴等违法行为造成的伤害。因此,职工应遵守法律法规,珍爱生命健康,避免产生此类费用。除了上述三类费用外,还有一些特殊情况下的医疗费用也不能报销,如未经批准自行转外就医的费用、不符合规定的计划生育医疗...