百万医疗保险什么情况下不能理赔?
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发布时间:2022-04-23 17:07
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热心网友
时间:2023-10-09 09:40
一、医院不符合
几乎对于所有的疾病医疗类保险的报销来说,一般都只有在被保险人在二级或二级以上医院就诊的情况下,保险公司才会理赔。也就是说,在一级医院就诊的,不在这个理赔范围内。百万医疗险作为疾病医疗类保险中的一种,对被保险人住院的医院要求也是如此,被保险人必须在二级或以上医院就诊。这是一个硬性的条件。容易被人忽略的一点是,所有的民营私立医院也不在百万医疗险的理赔范围之内,一定记住,在公立医疗范围之内才可以。不过意外引起的第一次治疗可以不受二级医院的*。
二、低于免赔额
免赔额的设置使百万医疗险的价格变得便宜,免赔额就是保险公司进行理赔的一条底线,即低于免赔额的话,需要累积免赔额。百万医疗险只对责任内超过免赔额的部分进行赔付,因此,被保险人所发生的住院医疗费用在报销的时候,必须要先减去这一免赔额,现在一般百万医疗险的免赔额多为1万元,如果被保险人所花费的费用在这个免赔额度内,就无法获得理赔。其实,免赔额也可以通过其他住院医疗附加险来弥补。
图片来源:摄图网
三、没有如实告知既往病史
被保险人之前有病史,但在投保时没有如实告知的,当发生以上情况时,保险公司核查准确了该一情况,保险公司是可以在被保险人要求理赔时拒赔的,并有权解除保险合同。
四、还在疾病等待期
一般情况下,与疾病有关系的保险都会在条款中设置一个疾病等待期,之所以会设置这个的原因是防止出现道德风险,带病投保。这个疾病等待期一般是30天,但由意外导致的住院,是没有等待期的。如果该客户十分不幸,住院治疗正好就发生在这个时段内,那保险公司也是有理由选择不赔的。
需要声明的一点是,没有无缘无故的拒赔,所有的赔付结果都是按照正常的理赔流程得出来结果,所以大家在购买百万医疗险时,要仔细阅读合同,而避免理赔时不必要的纠纷。
热心网友
时间:2023-10-09 09:41
平安保险商城的E生平安百万医保险,就增设特别理赔处理方案,为部分被保险人调整了等待期。.还有什么不明白的可以接着问
热心网友
时间:2023-10-09 09:41
平安保险商城的E生平安百万医保险,就增设特别理赔处理方案,为部分被保险人调整了等待期。.我的答案能否帮你解决问题,如果能希望能采纳下
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投保百万医疗险之前也是需要进行健康告知的,如果投保人或被保险人在投保时隐瞒健康状况或既往病史,即使投保成功,后期出险保险公司很可能不会承担保险责任。要知道保险公司在理赔前会进行调查,且调查的手段很多,一般都能查出来。4、医疗费用低于免赔额 百万医疗险通常会设置1万元的免赔额,只有治疗费用高...
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百万医疗险在什么情况下是不予理赔的呢?
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百万医疗保险什么情况下不能理赔?
也就是说,在一级医院就诊的,不在这个理赔范围内。百万医疗险作为疾病医疗类保险中的一种,对被保险人住院的医院要求也是如此,被保险人必须在二级或以上医院就诊。这是一个硬性的条件。容易被人忽略的一点是,所有的民营私立医院也不在百万医疗险的理赔范围之内,一定记住,在公立医疗范围之内才可以。...