一般急诊外伤病人正确分诊技巧是
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发布时间：2023-03-09 03:07
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时间：2023-05-12 17:01
急诊科每天面对的病*多数是危重病人。此类病人的特点是发病急,病情重,变化快,心理压力大,对医务人员的期望值高。由于患者往往起病急、患者家属心情急躁,在这种情况下很容易引起纠纷,许多纠纷的发生与护患沟通障碍有着直接或间接的关系。这种情况下,护理人员应充分运用沟通技巧和方法,减少护患纠纷,提高护理质量,建立和谐的急诊护患关系。
一，急诊分诊工作的重要性：
急诊分诊是由急诊*对每一位来诊病人进行简单迅速的评估，了解其医疗需求，判断就诊的紧急程度，使其在恰当的时机、恰当的治疗区域获得恰当治疗与护理的过程。急诊分诊作为急诊护理程序的第一步，分诊工作是否到位及时更能显示出医院的水平和服务态度。这就对急诊*提出更高的要求。急诊科*除具备基本的急救护理专业知识外，更需要掌握各科疾病的医疗护理知识，同时要有较强的分析和评估病情的能力，具有一定的协调能力和沟通能力，能主动与患者及家属沟通，机敏、镇静地运用自己的工作经验，根据病情轻重急缓，对疾病作出初步判断，把病人以最快速度分到正确的诊治科别，为病人抢救赢得时机。
二，急诊科工作特点：
凡到急诊就诊的病人，大部分是病情危重，需及时诊疗或迅速抢救的，涉及医学面广，并且病种多，病情复杂，病情变化快，需要*有敏锐的观察力和分析预见疾病发展的能力。并且迅速配合各科医生进行及时有效地抢救。
但是，非急诊患者增加，他们认为一旦到了急诊室，挂了急诊号，就是急诊病人，就应得到优先治疗，而医生*则要优先诊治危重患者，这些患者易产生不满情绪。
还有外伤病人，肇事双方醉酒病人等，他们受到应激条件刺激，情绪不稳定，对医生*构成潜在危险因素。
三，急诊分诊范围
1、首次就诊的各类创伤，尤其是开放性外伤患者。 2、生命体征不稳定、意识不清或昏迷等重症患者。
3、症状严重（如高热、出血、剧烈呕吐、疼痛等）或高龄患者不能按门诊的常规工作流程排队、依次就诊的患者，或者难于配合平诊处治的患者（如精神异常、醉酒等）。
4、其他确需急诊处理的情况。
附：急诊外伤的各专科诊治范围
1、眼科：眼部——外伤为眉弓以下及眼眶周围
2、口腔科：口腔、口唇周围
3、耳鼻咽喉科：1、2以外的面部其余区域；
4、白天（正常上班时间）的烧、烫伤患者由烧伤整形科负责，非正常上班时间由急诊外科先处理，必要时请烧伤整形科会诊
5、急诊外科：1、2、3以外的外伤
6、急诊室处理有困难的严重开放性外伤各专科会诊范围以及二次门诊就诊分诊范围
（1）、骨科：四肢、臀部、后颈部
（2）、普外科：胸腹部、腰背部、前颈部、肛周
（3）、脑外科：头部
（4）、泌尿外科：生殖器及周围
（5）、烧伤整形科：烧、烫伤、皮肤缺损
（6）、妇科：女性会*外伤
四，病情分类
Ⅰ类：危急症，病人生命体征极不稳定。如得不到紧急救治，很快会危及生命，如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。
Ⅱ类：急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察，如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤，严重骨折，高热等。
Ⅲ类：亚紧急，一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等。
Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治，如轻、中度发烧，皮疹，皮擦伤等。
五，急诊分诊技巧：
1， 良好的*形象：*要衣着整洁，精神饱满，沉着自信，对病人言语亲切，举止稳重，果断有序，给人以信任感，亲切感。感觉到了急诊就可以放心地接受治疗，护理。
2，主动接诊病人：对来到急诊的病人，*要站立热情接诊，语言亲切，以关切的语气询问病情，对年老行动不便的患者立即扶到接诊床或坐在椅子上，并根据病情取合适的卧位或体位，立即吸氧等，这样一定程度上增加了患者对*的依赖感，和患者的自我归属感。
3， 对到达急诊室门口的危急病人，行动不便者，或者外院救护车转来病人，*要立即推车至门口接病人，对不同的病情作出初步判断，并帮助患者取合适体位，搬运患者能减少病人的疼痛，并用简单语言安慰患者，让患者更好地配合*工作，提高分诊正确率
4，运用中医四诊的望、闻、问、切进行分诊，并判断疾病的严重程度和病种，迅速决定由哪科医生参加抢救。
（1）望诊用眼睛直接观察病人的神色、形、态、头颈五官、皮肤、排泻物和分泌物，以推断体内的变化。分诊*必须亲自查看病人，如查看病人的神志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，仔细观察病人的生命体征，以获取正确的资料，使分诊准确；如病人有无外伤出血、面色是否苍白、浮肿等； 如病人端坐喘促多为心肺疾病，并注意某些疾病的发病与年龄有密切关系。
（2）闻诊包括听声音和嗅气味，指观察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、喷嚏、肠鸣等各种声响及病人体内发出的各种气味。如病人口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒。
（3）问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大的作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史。如发现病人陈述不清楚、不全面，切不可用自己的主观臆断套问或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，不要给病人精神上带来不良刺激或产生不良影响。【1】对急性腹痛的要注意询问是否腹泻，是否暴饮暴食或进食辛辣食品，妇女尤其询问月经情况，恐防宫外孕的发生。
（4）切诊分脉诊和按诊。脉诊是按脉搏；按诊是对病人的肌肤、四肢、胸腹及其他部位的*按压；如有无腹部的压痛、反跳痛等。
（5） 在日常急诊分诊中，还要注意和综合考虑一些情况：2.5.1优先分诊的人群：儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊的病人、在其他地方就诊过的病人。2.5.2需要注意的人群：有*或攻击倾向的病人、受酒精影响的病人。
（6）注意事项：危重病人在医生来到之前，*可酌情予急救处理，病情复杂难以确定按科别的首诊负责制，其他科室密切配合。遇到成批就诊急需多专科抢救的病人，应通知科室护长主任和值班人员协助调配抢救人员。分诊*能准确地把病人分诊到各个科室，就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间，更重要的是可以避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命
