肾虚眩晕简介

发布网友发布时间：2023-03-10 14:36

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1 拼音

shèn xū xuàn yūn

2 英文参考

nephrasthenia vertigo [湘雅医学专业词典]

3 概述

肾虚眩晕病证名[1]。指肾虚精气不足，不能上充脑髓所致的眩晕[1]。《证治汇补·肾虚眩晕》：“人身阴阳，相抱而不离，故阳欲上脱，阴下吸之。若淫梦过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此眩晕出于肾虚也。”《医略六书·眩晕》：“肾水亏少，虚火炎上，眩晕耳鸣，此嗜欲人多肾虚眩晕。”又：“肾水不足，无以极养少火，而虚火炎上，不能纳气归元，故眩晕不已，谓之肾虚眩晕。”

4 肾虚眩晕的病因病机

肾虚眩晕由肾虚精气不足，不能上充脑髓所致[1]。

《证治汇补·肾虚眩晕》：“人身阴阳，相抱而不离，故阳欲上脱，阴下吸之。若淫梦过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此眩晕出于肾虚也。”

《医略六书·眩晕》：“肾水亏少，虚火炎上，眩晕耳鸣，此嗜欲人多肾虚眩晕。”又：“肾水不足，无以极养少火，而虚火炎上，不能纳气归元，故眩晕不已，谓之肾虚眩晕。”

5 肾虚眩晕的辨证治疗

肾虚眩晕治用鹿茸肾气丸、左归丸、右归丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等方[1]。

5.1 肝肾阴虚

5.1.1 肝肾阴虚型眩晕的症状

眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌红，苔薄，脉弦细。

5.1.2 证候分析

肝肾阴虚，髓海不足，则眩晕久发不已。肝阴不足，不能荣养于目，则视力减退。肾阴虚不能上济心火，故少寐健忘、心烦口干。腰为肾之府，肾开窍于耳，肾阴虚则耳鸣、腰膝酸软。舌红、苔薄、脉弦细，为肝肾阴虚之象。

5.1.3 肝肾阴虚型眩晕的针灸治疗

[2]

治法：滋补肝肾，育阴潜阳。

选穴：以足少阴肾经、足厥阴肝经穴为主。取肝俞、肾俞、太溪、太冲、神门、照海。

随证配穴：五心烦热者，加内关、三阴交。

刺灸方法：针用补法。

方义：肝俞与太冲以滋阴潜阳。肾俞与太溪益肾滋阴，使髓海得充。神门宁心安神，以治少寐健忘、心烦。照海通阴维，善治口干。

5.1.4 肝肾阴虚型眩晕的穴位注射疗法

肝肾不足取肝俞、肾俞、悬钟，注入维生素B12，每穴0.3ml，每日1次。令注药穴位产生较强的酸胀感。[2]

5.2 肾精不足

5.2.1 肾精不足型眩晕的症状

眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。[3]

5.2.2 证候分析

精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神萎靡。肾虚则心肾不交，故少寐、多梦、健忘。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。肾开窍于耳，肾虚故时时耳鸣。精关不固，所以遗精。偏阴虚则生内热，故五心烦热，舌质红，脉弦细数。偏阳虚则生外寒，故四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。[3]

5.2.3 肾精不足型眩晕的方药治疗

治法：偏阴虚者，治以补肾滋阴。偏阳虚者，治以补肾助阳。[3]

可用补肾滋阴宜左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶为主方。方中熟地、萸肉、菟丝子、牛膝、龟版胶补益肾阴；鹿角胶可填精补髓。若五心烦热，舌质红，脉弦细数，阴虚内热者可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮、菊花、地骨皮等以滋阴清热。补肾助阳宜右归丸[备注]右归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶为主方。方中熟地、萸肉、杜仲为补肾主药；附子、肉桂、鹿角胶能益火助阳。但附子、肉桂辛温刚燥，不宜久服，常服宜改用巴戟肉、仙灵脾等温润之品，助阳而不伤阴。若眩晕较甚，阴虚阳浮，二方均可加龙骨、牡蛎、珍珠母等以潜浮阳，同时应注意突发中风之可能。[3]

5.2.4 肾精不足型眩晕的针灸治疗

治则补肾益精，培元固本

处方百会悬钟肾俞太溪

方义百会属督脉，入络于脑以止眩晕；悬钟为髓会，补益精髓；肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，培元固本。

随证配穴遗精－关元、三阴交，耳鸣－翳风。

操作毫针刺，均补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

5.2.5 肾精不足型眩晕的耳针疗法

方一：

[2]

选穴：肾、肾上腺、内分泌、皮质下、胃；

操作：常规消毒，每次选2～4穴，以毫针刺，留针20～30min，留针期间可间隔捻针。亦可用穴位注射，常用药物5%～10%葡萄糖溶液、维生素B12。或0.5%～1%普鲁卡因等。

方二：

选穴：肾上腺皮质下额

随证配穴：肾精亏损－肾、脑。

方法：毫针刺，中等 *** ，每日或隔日1次，每次留针30min；或王不留行籽贴压。

6 关于眩晕

眩晕（vertigo[4][5]）为病名[6]。是指以头晕、目眩为主要表现的疾病[5][7]。见《三因极一病证方论·眩晕证治》。眩晕又称头晕[8]、眩运、头旋眼花[6]。眩，视物黑暗不明或感觉昏乱，即眼花；晕，感觉自身与周围景物旋转，即头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”[6][3]。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状[3]。多因气血亏损，髓海空虚，或风阳上扰，痰浊上蒙清窍所致[8]。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等[6]。眩晕相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等[6]。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕（美尼尔氏症、晕动症等）、脑性眩晕（高血压、低血压、动脉硬化等）、神经官能症及贫血等病中[8]。

针灸治疗眩晕效果较好，但应分辨标本缓急。眩晕急重者，先治其标；眩晕较轻或发作间歇期，注意求因治本。

眩晕发作时可令患者闭目，安卧（或坐位），作悠缓、细匀的呼吸动作，或以手指按压印堂、太阳穴，使头面部经气疏畅，眩晕症状即可减轻。

详见眩晕条。