双胎有风险？别再纠结双胎那些事了！产科医生来给你一次性说清楚

发布网友发布时间：2023-02-18 16:49

共1个回答

热心网友时间：2023-10-15 00:22

小丽怀孕17周了，是双胞胎，高高兴兴来产检，准备做无创DNA筛查，我建议她先B超，再抽血也不迟。结果B超提示单绒双羊双胎妊娠，一胎停育，哭得稀里哗啦的，我劝了很久，也不能让她止住悲伤，一直在自责：我是不是睡觉姿势不对压着他了？我是不是这几天饮食不规律饿着他了？然而事实的*并非如此。

首先要了解，胎儿并不是直接生活在子宫里面，而是生活在一个叫胎膜的封闭营里面。羊膜囊（胎儿在羊膜囊里面生活）、绒毛膜（在羊膜囊外层），他们一起组成了胎膜。

第一种双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎。占大多数70%双胎，各自遗传基因、血型、性别性格、指纹外貌，可以相同也可以不相同。他们各种为阵，有两个胎盘。也可能最后融合在一起，但是血液循环并不相通。两个胎儿之间有两层羊膜两层绒毛膜，也就是我们常说的双绒双羊。

如果两个卵子在短时间内不同时间受精。就是比较少见的同期复孕。JZ可以来自不同的男性。

第二种单卵双胎，由一个卵子形成的受精卵*形成的双胎。大概占比30%，他们具有相同的遗传基因，所以像一个模子印出来的一样。单卵双胎比较双卵双胎来说，形成比较复杂。按照受精卵*的早晚来分为以下4种情况，受精卵*得越早，越安全。

第一种：双绒双羊，受精3日内形成两个独立胎盘、羊膜囊，两个胎儿之间也有两层羊膜囊两层绒毛膜相隔，胎盘为两个或者一个，这种也是双绒双羊。（和双卵双胎一样的情况）

第二种：较高危的单绒双羊，*发生在受精后4——8日，这种是一个胎盘两个羊膜囊，两个胎儿之间只有两层羊膜，没有绒毛膜相隔。这种情况占单卵双胎的68%以上。

第三种：很高危的单绒单羊。受精卵在受精后9——13日*，而此时羊膜囊已经形成了，所以只能是两个胎儿公用一个羊膜囊和胎盘喽。这种占单卵双胎的2%左右。

如果受精卵*发生在受精后的13以后，那就变成了联体双胎。为什么这样呢？因为这时候原始胚盘已经形成，不能再*成两个于是形成联体双胎。

通常我们把双胎妊娠列为高危妊娠。因为对母儿都有一定的影响。对于孕妇来说，妊娠期高血压、胆汁淤积综合征、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥，那是比单胎妊娠发生率要增加很多；在生孩子的过程中宫缩乏力、产后出血发生率大大增加。

对于胎儿来说，流产、早产、脐带异常、胎头碰撞交颈、胎儿畸形，时有发生。

为什么说单绒毛膜性双胎危险比较大？因为他们公用一个胎盘，在胎盘里面存在血管吻合，所以并发症较多；为什么说单绒单羊双胎是极高危妊娠？ 因为他们两个不但公用一个胎盘，还公用一个羊膜囊，两个胎儿之间没有什么隔离开来，发生脐带缠绕打结可能性极大。他们在里面南拳北腿也未可知。

第一个，双胎输血综合征，由于他们胎盘下面存在血管吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，怎么流？当然是从其中一个胎儿流向另一个胎儿，一个成为受血儿，一个成为供血儿，供血的逐渐贫血SW，受血的胎儿因为血容量逐渐增加而心衰，最终SW。也就是最终结局是互相伤害，谁也没有好果子吃。

第二个，选择性胎儿生长受限，因为胎盘分配不均，会导致营养不良。

第三个，其中一胎无心畸形、贫血多血序列征。

发现双胎妊娠，要找正规医院B超，确定双胎妊娠的绒毛膜性，确定是双绒双羊、单绒双羊、单绒单羊？明确了绒毛膜性，知道了危险级别，依照医生嘱咐按时产检，一般来说，双绒双羊B超可以四周一次；单绒双羊至少两周要查B超，观察羊水变化及胎儿生长发育情况，测脐血流或者大脑中动脉收缩期峰值流速（PSV）。

实时了解胎儿情况，极早发现问题，极早处理。

由此可见，双胎妊娠的安全性，取决于绒毛膜性。双绒双羊，胎儿各自为阵，彼此安好，单绒双羊、单绒单羊，因为共用一个胎盘，彼此之间因为存在血管吻合支，容易出现严重并发症危及生命。

由此可见，如果是单卵双胎，受精卵*得越早越安全，如果是受精13天后*，妥妥的变成联体双胎。