企业单位职工住院医保费用如何计算?

发布网友发布时间：2023-02-20 06:39

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热心网友时间：2023-09-28 19:38

　　可以不用卡上的钱，付现金。

　　职保住院报销比例——
　　职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准（门槛费）以上，最高支付限额（封顶线）以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：
　　一级医疗机构统筹基金支付88％（退休人员90.4%)，个人自付12％（退休人员9.6％）；
　　二级医疗机构统筹基金支付85％（退休人员88%），个人自付15%（退休人员12％）；
　　*医疗机构统筹基金支付82％（退休人员85.6％），个人自付18％（退休人员14.4%）。

　　职保封顶线——
　　统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。
　　武汉市统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定（2000年限额标准为3万元，现在已经是4.5万了）。

　　医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。

　　很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

　　补充~~~~医保享受的方式是一样的。