龋齿如何形成

发布网友 发布时间：2022-04-23 17:19

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热心网友 时间：2023-10-05 05:15

龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。

1.细菌 龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.饮食 在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。

3.牙齿 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

【预防】

预防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作，其基本原则是针对发病因素，采用相应措施。

1.减少或消除病原刺激物 减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上*由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的咬面。这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。1975年卫生部、轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议，制订了“保健牙刷暂行规格”。1989年卫生部又召开了全国卫生标准技术委员会，由牙刷分会委员会对“暂行规格”。幼儿的牙刷标准毛束不超过两排，每排5～6束，毛质要软，小学生使用的牙刷毛不不超过三排，每排6～7束。又制定了中学生牙刷标准，以备*牙刷作为参考。

应该注意儿童的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

2.减少或控制饮食中的糖 我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显著增多。应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖（sugar substitute）来降低龋齿，这在我国当前是不实际的，也是不经济的。最近据报导美国常用的某种代糖（aspartame）含有毒性，已经引起国际上的注意。

3.增强牙齿的抗龋性 主要是通过氟化法（fluoridation）增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性。近代被认为效果较好的方法有：自来水氟化(central water fluoridation)、学校饮水氟化(school water fluoridation)、牙面涂氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。

自来水氟化防龋是由供水中心自动加氟化钠，使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度。这是当前效果最好的方法。对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解，因此，只有少数国家和地区采用。我国广州曾试行实验区自来水氟化观察多年，由于加氟量计算不当（采用了世界卫生组织推荐的参考量），导致广州地区儿童发生氟斑牙，引起了家长的不满，现已停止全面加氟。

我国地处三个地带，高氟地区很多，各地区水源、气候、农作物等含氟量均有差别，饮食种类和习惯也不尽同，因此，儿童每日摄氟量均需周密计算准确，因此，在我国强调自来水加氟防龋是不现实的。

总之，氟防龋方法在高氟区均不能使用，有氟斑牙的儿童也不应使用。

钦水氟化法是在托儿所、幼儿园、小学和中学的公共饮水中加入氟化钠，提高水的含氟量的防龋适宜浓度，由于这些儿童在园或在校时间的饮水量小，但加氟量要计算准确。

上述两种方法对发育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用。

氟溶液漱口法适用于幼儿园和中、小学校。在有医务人员或老师监督下，推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1分钟，不得吞咽。是较为可行的方法。

含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。

任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区。高氟区不能使用。

总之，龋齿发病因素是复杂的，当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法。因此，预防龋齿要防治结合，既控制新龋发生，又要早发现、早治疗。有领导、有组织地开展口腔保健工作，定期在托儿所、幼儿园、小学和初中进行积极预防和早期治疗。同时加强妇幼保健和营养卫生工作，保证身体和牙齿的健康，可以降低龋齿的发病率。

热心网友 时间：2023-10-05 05:16

龋齿是牙齿健康的大敌，那么人是怎么会患龋齿的呢？龋齿俗称"虫牙"，但实际上并没有肉眼可见的虫子。龋齿并不是由一种因素引起的，根据现代医学的观点，它主要是细菌、宿主（指人体）和食物三种因素相互作用的结果。下面我们就介绍一下这三种因素是怎样相互作用的。
细菌在龋齿发生过程中起着主要作用。一些实验证明，完全不接触细菌的牙齿不会发生龋齿。口腔中的细菌种类很多，但并不是所有的细菌都会引起龋齿，其中致龋性最强的当数变形链球菌。而这种细菌又是通过形成牙菌斑才产生致龋作用的。那么，牙菌斑又是怎么形成的呢？我们都知道口腔里有唾液，在唾液中有一种叫糖蛋白的物质，它可以在牙齿表面形成均匀、无色透明的薄膜，成为细菌的温床，细菌会很快附着在上面生长繁殖，同时继续吸附其它细菌，变得越来越厚，牙菌斑就形成了。牙菌斑粘附在牙齿的表面，其中的细菌要在显微镜下才能看到。牙菌斑与牙面贴得很紧，一般通过漱口不能将其漱掉，只有认真刷牙才能使之脱落，但在6小时之内又会重新附着在牙齿上。牙菌斑最容易在牙齿咬合面的窝沟里或邻接面等缺少咬合，摩擦又不易清洁的区域形成。菌斑中的细菌大量繁殖，这些细菌能将食物中的糖类特别是蔗糖分解、发酵产生酸，酸不断作用于牙齿，使牙齿内的矿物质溶解，牙齿脱钙软化，因而出现龋洞，龋齿就是这样发生的。所以每天早晚刷牙，及时清除牙菌斑，可以有效地预防龋齿。
宿主是指人体，我们每个人的牙齿对龋病的敏感性和抗龋能力与是否发生龋齿密切相关，它包括牙齿的状况，唾液和全身状态。牙齿表面窝沟较深的地方、排列拥挤的牙齿都容易积存食物残渣，也易于形成牙菌斑。牙齿钙化不良，则抗酸能力差，容易被腐蚀，这些都是龋齿发生的有利条件；唾液对牙齿的代谢有重要影响，唾液稀薄量多有利于清洁牙面，同时也有助于稀释酸性产物，唾液中所含的钙、磷、氟有助于增强牙齿的抗龋能力；另外全身的营养和健康也与龋齿的发生有一定关系。如果营养不良，缺乏维生素、矿物质和某种微量元素如氟等，牙齿的结构会受到影响；患结核病、佝偻病或在牙齿发育期患过严重的发热性疾病的儿童，患龋率往往较高。
此外，食物对牙齿的生长发育也有重要影响。一方面关系到牙齿的钙化程度和抗龋能力，同时食物也会产生对牙齿局部的作用，如细菌能将食物中的糖分解、发酵后产生酸，对牙齿具有腐蚀作用。在各种糖类中蔗糖能加速口腔中致龋菌-变形链球菌的繁殖，具有更强的致龋性。但一些食物对龋齿的发生又有抑制作用，如某些纤维素类食物如蔬菜、肉类等对牙齿表面有机械摩擦和清洗作用，而且不容易发酵，有一定的抑制龋齿发生的作用。
除上述因素外，龋齿还与其它一些因素如免疫、遗传等有关，因此龋齿并不是单一因素造成的。
儿童如何保护牙齿
　　正确的刷牙方法
儿童刷牙要讲究方法，否则不但不能有效地清洁口腔，预防牙病发生，有时反而会损伤牙齿，直接造成牙病。例如，采用横刷法，结果把牙颈部"锯出一道缺口，口腔科称之为楔状缺损，遇到冷、热、酸、甜等刺激会疼痛，日久以后还会损伤牙髓。
　　常用的刷牙方法有下面三种：
　　①竖刷法：这种刷法对牙龈有良好的按摩作用，能有效地清洁牙齿间隙，是一种值得推荐的刷牙方法。操作时把刷毛以45度角放在牙龈上，然后向牙冠转动，每个部位重复8－10次动作。刷牙齿的咬颌面时，把刷牙平放在牙面上前后拉动刷去窝沟内的残渣。
　　②BASS刷牙法：刷牙齿的唇、舌面时，刷毛头与牙面成45度指向牙龈方向，刷毛进入牙间隙，作短距离来回颤动，刷洗咬颌面时，刷毛平放在牙面上，作前后短距离颤动刷净窝沟，这种刷牙方法清洁力较强，能有效地清除牙颈部和龈沟内的菌斑。BASS刷牙法属于短距离横刷法，虽是横刷，但由于距离短，几乎是一种颤动，不是普通横刷法大幅度拉动损伤牙颈部。如把竖刷法与BASS刷法结合，效果更好。
　　③
生理刷牙法：牙刷毛顶端与牙面接触，然后向牙龈方向轻微拂刷，此方法可促进血液循环，增进牙周组织健康，适合于牙周组织正常的儿童使用。刷牙次数一般主张早晚各一次，再在每顿饭后辅以漱口，每次刷牙时间一般不少于2-3分钟。
　　

热心网友 时间：2023-10-05 05:17

龋齿的研究是一个长期的研究过程。过去人们认为龋齿是虫吃牙，这个虫是细菌，龋齿即是大量的细菌在牙齿的表面长期寄生的结果，因此，若饭后对牙齿进行较好的清洁，则不会引发龋齿。若未对牙齿进行较好的清洁，因牙齿的咬合面，或牙齿的表露面上均不是光滑的，其上有较多的沟槽，细菌易寄生于此，长此以往，细菌则会对牙齿造成较大的损害。若损害较轻，可无较明显的感觉，若损害较严重，可在牙齿上出现一个洞，即为牙洞。可以通过定期检查，以预防龋齿的发生。

热心网友 时间：2023-10-05 05:17

牙齿的组成包括三硬一软，三硬即牙冠外层的牙釉质、牙根外层的牙骨质以及牙齿中间的牙本质，软组织是指牙髓。
而龋病的概念：是指在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。它的主要病理改变是无机物脱矿和有机物分解，无机物就是指牙体硬组织。
导致龋齿的因素有四个：细菌、食物、宿主、时间，四者缺一不可。
也就是说食物残渣粘在牙齿上面，从而导致细菌的附着（正常牙面比较光滑是不大容易附着细菌的），而你又没有将它清洁干净，经过一定的时间以后（如果能在这段时间内清除也不会引起龋齿），细菌会产酸从而破坏牙体硬组织，即而形成龋齿。