居民医保门诊报销政策2023年
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发布时间：2023-04-09 04:20
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时间：2023-07-07 05:34
居民基本医保待遇包括：普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、门诊特定药品和住院医疗待遇。1、普通门诊：2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，*范围内不设起付线，报销比例为60%（一个待遇享受期内普通门诊累计报销最高支付限额为每人400元。同时，还有“高血压”“糖尿病”患者，可以享受到每人每年200元的门诊“两病”报销费用，共计600元）。2、门诊慢性病：2023年度经鉴定患有门诊慢性病，一般门诊慢性病需长期用药的，可报销药品限额为3600元-14400元，其中器官移植病人可报销药品限额48000元-84000元，报销比例为70%。每人可以享受两种门诊慢性病待遇。3、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品：住院符合我市33种重特大疾病治疗范围的疾病，治疗费用限额内县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%，重性精神病执行按床日付费；重特大疾病门诊病种、门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用支付比例为80%。14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。
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时间：2023-07-07 05:34
1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;
2.二级医院500元起付，报销比例75%;
3.*医院1000元起付，报销比例50%。
参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。
居民医疗保险转院报销比例
转往市外非联网医疗机构住院的，发生的*范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内*医院住院起付标准和报销比例执行。
居民普通门诊报销比例
居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，*范围内按50%报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20%。
居民医疗保险门诊不予报销内容
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时间：2023-07-07 05:35
2023年门诊报销新规定是:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付弯州50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗埋敏蔽单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析拿拍、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、*定点医院开据”疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗:医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
