单位买的医疗保险和农村买的合作医疗保险有区别吗?
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发布时间:2022-04-22 22:50
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热心网友
时间:2023-10-07 00:01
有区别。
企业买的是职工医疗保险,农村买的是新农合。
在缴纳费用上不同,职工医保是由企业和员工共同承担,企业承担7.5%,个人承担2%、但是新农合费用完全自己承担。
在缴费期限上不同,职工医保需要缴纳至少25-30年,在退休后仍可继续享受,且不能断交。但是新农合是交一年保一年。
在报销比例上不同。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是*医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
新农合:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每[1]次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)*医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药*附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
热心网友
时间:2023-10-07 00:02
单位办的是城镇职工基本医疗保险,在农村办的是新型农村合作医疗,虽然他们都是社会医疗保险,但是还是有区别的:
一是覆盖人群不同。城镇职工医保主要覆盖用人单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。新型农村合作医疗主要覆盖农村村民;
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受*补贴。新型农村合作医疗缴费主要由居民个人缴纳和*财政给予补助;
三是待遇标准不同。新型农村合作医疗由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上要低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;新型农村合作医疗要终身缴费,不缴费不享受待遇。
热心网友
时间:2023-10-07 00:02
你说的这两种保险是不一样的一个是城镇职工医疗保险是有个人账户的,如果你能一直在工作应该买这种比较好住院报销的比率也比较多。一种是新农合医保没有个人账户报销的比率也比较少但是缴费也少。单位的保险是不能转到新农合医保的。可以退一种,但是现在的保险衔接还不是那么完善你又不能保证以后不回农村所以我劝你还是留着农村的以备后用多交不了多少钱,两者是没有冲突的等以后*完善了你再根据具体情况而定,选择适合你的哪一种。
热心网友
时间:2023-10-07 00:03
城镇,,或者职工医疗保险可以报销的项目和药品比较多,而农保泽较少